N海都全媒体记者 林养东 通讯员 严俊腾 陈盛标 文/图

一名七旬老人深夜突发高危肺栓塞，心跳呼吸骤停，生命垂危。莆田学院附属医院急诊、重症、介入三大团队快速响应，紧密协作，在ECMO辅助下实施高难度取栓手术，成功打通堵塞血管，患者最终转危为安。

老人突发重病，生命垂危

10月31日凌晨，家住莆田湄洲岛的75岁周婆婆在睡梦中突然感到胸闷气促，随后出现短暂晕厥，家人见状将她紧急送医。因老人家病情危重，当地医院紧急联系上级医院，启动转诊程序，一场与时间赛跑的生命救援就此展开。

“救护车转运患者的过程中监护仪警报声频响，患者血氧饱和度持续下降，即便给予面罩吸氧仍未见改善，情况万分危急。”接诊医生回忆道。

清晨时分，患者被送达莆田学院附属医院急诊科。急诊抢救团队迅速响应，怀疑患者为高危肺栓塞，立即启动绿色通道，医护人员紧密配合，迅速完成气管插管、辅助通气和肺动脉造影检查，结果显示患者双侧肺动脉主干堵塞。

在急诊抢救过程中，惊险一幕发生——患者突然心跳呼吸骤停。“立即心肺复苏！”急诊科黄锋庆主任带领抢救团队迅速投入战斗。经过约1分钟的心肺复苏，患者恢复了自主呼吸与心跳，随即被转入急诊重症监护室（EICU）继续救治。

ECMO搭建“体外生命线”

EICU团队通过床旁心脏超声发现患者右心扩大、肺动脉压力急剧升高，判断为肺栓塞引发的右心衰竭。在给予溶栓治疗后，患者病情再度恶化，心跳呼吸又一次停止。黄汉东主任带领团队持续进行近1小时的心肺复苏，患者终于再次恢复心跳。

然而，患者肺动脉仍几乎完全堵塞，生命依然悬于一线。黄汉东主任迅速组织多学科会诊，团队果断决定启用VA-ECMO（体外膜肺氧合），为后续手术争取宝贵时间。

“ECMO支持是为患者争取宝贵的手术机会。”黄汉东主任带领团队熟练操作，穿刺、置管、连接管路一气呵成。随着暗红色的血液经过设备转化为鲜红的血液回输体内，患者逐渐恢复自主心律。

精准取栓，打通生命通道

在ECMO的全程护航下，患者被安全转运至介入导管室，介入与血管外科彭建扬主任团队迅速接手。

“肺动脉取栓手术要求极高的精准度。”彭建扬主任团队通过肺动脉造影精准定位血栓位置后，使用先进的取栓设备实施机械取栓。手术团队密切配合，成功清除了肺动脉主干内的大块血栓。术后造影显示，患者原本堵塞的血管恢复通畅，右心负荷显著减轻。

精细管理，稳住生命体征

ECMO支持期间的管理考验着团队的协作能力，急诊重症监护室和介入与血管外科密切配合，共同应对三大挑战：在抗凝与出血的平衡上，团队24小时监测凝血功能，制定个体化抗凝方案；在器官功能保护方面，采取目标导向管理，全力保护因缺氧可能受损的重要脏器；在感染防控上，严格执行无菌操作，落实各项预防措施。

经过2天的ECMO支持，患者心功能明显恢复，顺利撤机。令人欣慰的是，尽管经历了长时间心跳停止，患者脑功能未受严重损伤。

医患同心，重获新生

撤机成功后，患者一度出现意识混乱、烦躁不安等术后常见反应。EICU团队及时调整治疗方案，给予针对性药物干预，同时与家属保持密切沟通，鼓励家人参与心理疏导。

在医护团队的精心治疗和家人的温情陪伴下，患者逐渐恢复清醒，心肺功能进一步好转，顺利脱离呼吸机，转出急诊重症监护室。住院10天后，周婆婆康复出院。

编辑：孙萌

审核：白彩惠