N海都全媒体记者 黄义伟

记者了解到，2026年医保基金监管集中宣传月于日前启动，4月8日，莆田市医疗保障基金曝光了一起欺诈骗保典型案例。

虚构医药服务骗取医保基金

2023年8月，莆田市医疗保障局仙游分局执法人员根据国家医疗保障局下发的“虚假住院”高风险线索对辖区内某医院开展专项稽核检查。经查，该医院为骗取医保基金，在2022年2月16日至2023年8月期间，通过虚计中、低频脉冲电治疗、低频脉冲神经肌肉电刺激治疗次数以及虚构等速肌力测试、训练治疗项目的方式，虚报骗取医保基金共计人民币917187元，其中医保基金实际已支付703291.72元，未支付金额213895.28元。医保部门固定相关证据后立即将案件线索移送公安机关立案侦查，仙游县人民检察院于2024年6月以诈骗罪对相关被告人提起公诉，仙游县人民法院于2024年10月28日作出刑事判决。

获刑三年四个月至一年三个月不等

该医院及相关被告人虚构医药服务骗取医保基金的行为，违反了《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、《中华人民共和国社会保险法》第九十四条和《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条的规定。 仙游县人民法院判决四名被告人有期徒刑三年四个月至一年三个月不等，连带退还骗取既遂的医保基金703291.72元；医保部门对骗保未遂的213895.28元医保基金依法予以拒付。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，各定点医疗机构应严守法律法规与职业道德，规范医疗服务与医保基金使用行为，坚决守住“红线”“底线”，杜绝虚构服务、骗取基金等违法违规行为。医保部门将持续强化监管执法，以高压态势严厉打击各类欺诈骗保行为，全力守护医保基金安全、合理、有效使用。

编辑：肖德峰

审核：林祖龙