N海都全媒体记者 吴臻

处于咽后颈椎旁的肿瘤因其位置特殊，且周围血管神经密布，手术视野不清等因素，让很多外科医师感到棘手。近日，福建医科大学附属协和医院神经外科凭借其专业的医疗团队、先进的技术以及多学科协作的优势，成功为一名咽喉后方神经源性肿瘤患者，进行了微创切除手术。术后患者恢复良好，现已顺利出院。

巨大的肿瘤堵咽喉  

女子无法呼吸

“我做梦也没想到，困扰我十多年的问题竟然能够得到如此完美的解决。感谢医院给了我重生的机会！”提起这次手术，今年31岁的陈女士（化名）颇为感慨，她说，为了寻求治疗，他们一家曾多次前往国内知名医院就诊。然而，由于手术风险极大，多家医院都给出了保守治疗的建议。

从3岁开始，陈女士就多次因肿瘤接受手术治疗。“3岁时，我的咽喉左侧就被确诊长了一个迷走神经鞘瘤。”陈女士说，当地医院特地从武汉请来专家团队，为其进行手术。如今，在她左颈部耳后，还留下一道十多厘米“L”形疤痕。然而，陈女士身上的肿瘤不止这一处。“我还是一名神经纤维瘤病2型患者，头颈胸腰多处肿瘤，十多年间，经历了4次大手术。” 陈女士说，过往手术经历带来了心理阴影，因此也对自己的健康特别关注。

陈女士每年都会到医院进行一次针对性的体检，这个长在咽喉后方的神经源性肿瘤是14年前发现的，这期间肿瘤不断增大，给她带来了很多不适和痛苦，她一直寻找微创的方式治疗。今年上半年，陈女士发现位于咽喉后方的神经源性肿瘤增大速度明显加快，长度也从原来的2cm长到了6.5cm。

“肿瘤几乎占据患者咽喉的所有空间。”福建医科大学附属协和医院神经外科王锐主任医师表示，巨大的肿瘤不仅压迫到患者食道、气道，更引发了一系列严重并发症：咳嗽无力，呼吸困难、无法发声等。“到我们医院就诊时，患者甚至已无法进食流质食物，肺部也出现了严重的感染，同时也出现四肢无力、卧床无法行走的情况。”

勇于挑战“不可能”   

成功切除肿瘤

针对陈女士的病情，手术是最有效的治疗方法，然而这台手术却异常棘手。“按照传统的手术方式，通常会选择经口咽入路手术操作。”王锐主任医师说，然而，在此病例中，这种方法并不适宜。患者因肿瘤而导致双侧声带麻痹，并出现咽喉部呼吸道梗阻，引发呼吸困难。若采取此手术路径，可能会加剧双侧声带麻痹的情况，导致患者不得不长期依赖气切套管生活。

经过讨论，医疗团队决定采用更具挑战性的颌下入路微创手术方案。这一选择并非易事，因为肿瘤的位置极为特殊。“通常情况下，颌下入路只能到达患者的第一节颈椎位置，而陈女士的肿瘤有一半左右位于第一节颈椎上方。”王锐主任医师进一步解释，意味着医生在手术过程中需要不断调整手术显微镜位置与方向，才能确保肿瘤的完全切除。同时，肿瘤周围密布着重要的颈部大血管、神经以及气管与食道，稍有不慎就可能造成副损伤，这无疑增加了手术的难度。

为了确保手术视野的清晰，王锐主任医师与江研伟副主任医师在手术过程中全程保持侧弯姿势。经过长达5个小时的艰苦努力，手术最终成功完成。然而，长时间的侧弯姿势，让王锐主任医师的颈部和腰部在手术结束后酸痛僵直，但对于他而言，这一切都是值得的。术后陈女士的各种症状得到了显著改善：呼吸顺畅、吞咽功能逐渐恢复，并可以进食流质和面包等食物，声音质量明显提升，同时陈女士也可以在家人的搀扶下行走，以往很多无法做到的动作现在都可以做到了。

 编辑：陈琦滢