N海都全媒体记者 刘薇 通讯员 黄丽纹

新生儿的平安降生，本是全家最喜悦的时刻，可一名还未满月的宝宝，却突然频繁咳嗽，很快发展到呼吸困难。送医后确诊为百日咳，病情急剧恶化，多器官受损！

危急时刻，泉州医护人员果断采用换血疗法，与死神赛跑，最终成功将宝宝从死亡线上拉回。医生提醒：接种疫苗是预防百日咳的重要方法之一。

案例：

出生24天男婴频繁咳嗽

确诊感染了百日咳杆菌

日前，出生仅24天的男婴斌斌（化名）出现频繁咳嗽。在当地医院治疗三天后，症状不仅没有好转，反而持续加重，甚至出现唇周发紫、呼吸困难。家人紧急将他送往泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）NICU。

接诊的陈江滨主治医师发现，患儿痉挛性咳嗽症状十分典型，结合临床经验与相关检查，高度怀疑为百日咳，并立即启动针对性抗感染治疗。随后，百日咳PCR结果回报阳性，确诊斌斌正是感染了百日咳杆菌。

“入院后我们积极救治，但孩子病情短时间内急转直下，出现多器官功能障碍。”陈江滨医生介绍，斌斌不仅呼吸困难持续加重，还出现严重低血压、心功能损害，合并代谢性酸中毒等内环境紊乱。

医护团队先后为他使用无创呼吸机、有创呼吸机支持，治疗力度不断加大，但孩子的状况仍持续危重，死神一步步逼近。

检查显示，斌斌血常规中白细胞计数高达29.3×10⁹/L，淋巴细胞计数 14.42×10⁹/L，两项指标均异常升高，提示体内已爆发严重炎症风暴，如不迅速控制，随时可能危及生命。

“当务之急，是尽快把过高的白细胞降下来。”新生儿科主任王瑞泉立即组织多学科会诊（MDT），综合评估后，决定实施换血治疗。

换血疗法，是指用新鲜血液替换患儿原本血液，即通过动静脉置管建立双通道，一边输入新鲜血液，一边等量排出患儿体内“带病”血液，可降低白细胞、减轻炎症反应、降低肺动脉高压等严重并发症，减少百日咳杆菌对脏器的持续损伤。

棘手的是，斌斌月龄小、体重低，治疗前合并严重休克、多器官功能障碍，血管纤细，置管难度大、治疗风险极高。在征得家长充分知情同意后，医护团队为斌斌量身制定个体化换血方案，精确把控换血速度、总量、血液配比、电解质补充及全程监测方案。NICU护理团队在超声引导下，精准完成深静脉及动脉穿刺置管，为换血治疗打通“生命通道”。

换血过程紧张而有序。经过换血治疗，联合抗感染、呼吸支持等综合救治，斌斌的白细胞从最高29.3×10⁹/L降至15.2×10⁹/L左右，全身状况明显好转。在医护人员13天日夜守护下，斌斌各项指标逐步稳定，顺利康复出院。

陈江滨医生介绍，重症百日咳曾导致斌斌合并轻度肺动脉高压，正是因为及时换血，有效避免了肺动脉高压进展为重度，也大幅缩短了康复周期。

提醒：

百日咳传染性强

及时接种疫苗很重要

据了解，百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，因咳嗽可持续两三个月而得名。典型表现为阵发性、痉挛性剧烈咳嗽，咳后吸气可伴有类似鸡鸣样回声。婴幼儿年龄越小，风险越高，严重可出现窒息、呼吸衰竭、肺炎等危重情况。

该病主要通过飞沫传播，按时接种百白破疫苗（预防百日咳、白喉、破伤风）能有效降低感染风险。百日咳以轻症为主，多数患者经规范治疗可痊愈，不必过度恐慌。

新生儿科陈江滨主治医师提醒：1岁以下婴儿感染百日咳后，更容易发展为重症。如果宝宝出现呼吸暂停、呼吸窘迫、吃奶差、精神差、抽搐、皮肤紫绀等情况，务必尽快就医排查百日咳。接种疫苗是预防百日咳的重要方法之一。我国儿童免疫程序为：3、4、5月龄及18月龄各接种1剂百白破疫苗。尤其3月龄以下尚未达到首剂接种年龄的小婴儿，百日咳危害较大，家人更要做好防护，避免交叉感染。

编辑：李焕泉

审核：江荷