N海都全媒体记者 林宝珍

历时五年，经历两次矫正手术、更换了四副支具……今年15岁的少年小杰（化名），是一名先天性脊柱侧弯患者，在他9岁时就曾接受过一次手术，在过去的5年里，他坚持支具治疗与随访，并于今年3月接受了第二次手术。9日，他前往医院复诊，脊柱情况良好，这意味着手术获得成功。

据介绍，与大家比较熟悉的特发性青少年脊柱侧弯相比，先天性脊柱侧弯情况更复杂、进展更快，曾被当作“不治之症”。近年，随着现代医疗技术水平的提高，已经有多种方案可以帮助先天性脊柱侧弯患者获得更好治疗。

9岁第一次手术，改善了“剃刀背”

“小杰的情况比较罕见也比较复杂，能获得这样的治疗效果实属不易。”福建省立医院骨科与运动医学中心徐杨教授介绍，小杰是一个比较典型的先天性脊柱侧弯患儿，第一次就诊是在2019年3月。当时，他还不到10岁，但外观的畸形已经非常严重，因为有一个半椎体的存在，驼背程度已接近“剃刀背”，心肺功能也受到影响，如拖延手术，畸形会进一步加重到难以解决的程度。但由于孩子还没进入第二个快速发育期（青春期），手术矫正后随着孩子的进一步生长，畸形还是有再次加重的可能。

如何既纠正已有的脊柱畸形，又尽量减少对正常生长发育的影响，是小杰第一次手术的难点所在。当时，对小杰的检查影像做了翔实的分析和评估后，徐杨团队决定将T12半椎体切除，以较短节段固定进行畸形矫正。手术达到既定目标，小杰的“剃刀背”畸形得到明显纠正，身高也由术前的1.29米“长”到了1.37米。

第一次手术前后对比

今年第二次手术，融合与固定后可“定型”

在过去的五年里，小杰按照要求持续佩戴支具，更换了四副“盔甲”。但随着青春期到来，身体快速发育，他的身高长到1.65米，畸形再次加重。支具治疗已经不能阻止畸形进展，小杰又出现了明显的躯干偏移，“尽管他努力站直，身子仍明显偏到左边”。

今年初，小杰已近15岁，各项检查表明，他的骨骼发育基本接近成熟状态。徐杨团队经过多学科会诊评估，觉得可以给小杰做一次最终的手术，对整个畸形进行融合和固定，避免畸形进一步加重。“第二次手术需要考量的因素很多，包括侧弯的柔韧性、脊柱和肩膀的整体平衡、融合固定的节段以及上次手术的疤痕组织等。”徐杨表示。

今年3月，小杰的第二次手术在福建省立医院骨科与运动医学中心顺利完成，延长了融合节段，畸形得到矫正，术后身高达到1.73米。8月9日，小杰前往医院复诊，各项指标良好。

第二次手术前后对比

徐杨教授介绍，先天性脊柱侧弯病人比较少，发现的时候往往已是非常严重，而且因为治疗周期比较长，对患儿来说，配合是有难度的，比如支具的佩戴、术后的随访观察等。另外，先天性脊柱侧弯不一定是一次手术就能够解决的。“手术及术后康复的成功，很重要的一点是医患之间的完全信任与配合。”徐杨教授表示，小杰就是个很典型的例子。

据介绍，2023年12月，福建省立医院成立骨科与运动医学中心，通过专业与亚专业的细分、多学科协作诊疗模式（MDT）等机制创新，将该院的医学优势与资源进行了有效整合，实现了诊断、检查、手术、药物治疗等全流程一体化。

编辑：游越