N海都全媒体记者 胡婷婷

13个月大的林宝（化名），体重仅8公斤，却在短短数日内接连遭遇肠穿孔、感染性休克、低血容量性休克、复杂酸碱失衡及电解质紊乱等一系列致命打击。命悬一线之际，福建医科大学附属协和医院小儿外科、重症医学科、麻醉科等多学科团队（MDT）迅速集结，经过急诊手术与ICU的接力抢救，林宝最终转危为安，顺利康复出院。

幼小生命遭遇“致命风暴”

数日前，原本乖巧的林宝突然出现呕吐、进食困难。因腹胀进行性加重，并发热一次，CT提示“肠梗阻”，家长紧急将其转送至福医协和医院儿外科。

儿外科陈锋主任医师团队迅速评估后判定，林宝为凶险急腹症——肠穿孔合并重度脱水、低血容量性休克及感染性休克。虽然CT未见典型游离气体等肠穿孔征象，但腹腔穿刺液浑浊高度提示穿孔存在。林宝病情已持续约一周，若不立即干预，后果不堪设想。医院迅速启动多学科协作机制。陈锋团队明确诊断：患儿需立即行“紧急剖腹探查术”，以修补肠穿孔、控制腹腔感染。

对一名13月龄、体重仅8公斤的患儿而言，麻醉与手术风险极高。但手术是唯一可能挽救生命的途径。在征得家属同意后，团队当机立断将林宝送入手术室。

术中所见印证了术前判断：腹腔内大量黄色粪便样积液，肠管表面覆盖脓苔，回肠末端距回盲部约30厘米处可见一穿孔，仍有粪液外溢，所幸未见明确肠坏死。小儿外科团队精细操作，彻底清除腹腔污染物，反复冲洗，并实施回肠造口术。

ICU医护“生命守夜”

手术成功只是第一步。由于术前已存在严重低血容量状态，术中腹腔减压更是触发了细菌、毒素及细胞因子的大量释放。术后林宝随即转入ICU，迎来更为艰巨的第二道关口。

重症团队王晖副主任医师迅速制定精准救治策略，维持血管活性药物支持、扩容、抗感染，并使用多巴胺等药物改善肾脏灌注。为使肠道充分休息并保障营养供给，医护团队精确计算热卡，为林宝输注静脉营养液。

ICU内，心电监护的滴答声牵动每一位医护人员的心。团队24小时不间断监测血压、尿量及各脏器功能指标的变化。一小时、两小时、三天……在重症团队的精细守护下，希望一步步照进现实：尿量由无到有，四肢由凉转暖，血压趋于稳定，精神状态逐步改善。术后第四天，当林宝发出一声响亮的哭声，在场的医护人员激动落泪——那是欣慰的眼泪。

警惕小儿肠穿孔的“隐匿信号”

陈锋主任医师介绍，肠穿孔是小儿外科最为凶险的急腹症之一。由于婴幼儿腹腔空间小、大网膜发育不完善，肠道一旦穿孔，粪便及细菌极易在腹腔内迅速扩散，引发弥漫性腹膜炎、感染性休克乃至多器官功能衰竭，死亡率极高。

更为棘手的是，部分患儿早期影像学检查可能并无典型“游离气体”表现，极易漏诊。陈锋主任医师提醒，家长需高度警惕持续性呕吐、进行性腹胀、精神萎靡、发热、拒食及尿量减少等“隐匿信号”，尤其是有腹股沟斜疝或肠梗阻病史的婴幼儿，一旦出现上述症状，务必第一时间就医，以免错失最佳救治时机。

编辑：林威

审核：林蔚