N海都全媒体记者 胡婷婷

34岁的阿强（化名）近三个月来反复咳嗽、气促， 吃了不少感冒药、消炎药，却始终未见好转，甚至入睡困难。在当地医院简单检查后，转至福建医科大学附属协和医院就诊。根据检查结果，心内科陈昭阳主任医师判断其冠状动脉“出了事”，并进行介入治疗，症状逐步缓解。

“感冒”背后竟是心衰警报

阿强体重超100公斤、BMI值超30，属于重度肥胖，且长期吸烟、患有高血压和高脂血症，却从未规范服药。三个月前，他出现活动后气促、咳嗽、食欲不振等症状，一直误以为是“感冒”治疗。直到双脚水肿、夜间无法平卧，家人意识到问题严重，带他到当地医院就诊。

检查结果令接诊医生大吃一惊：心脏彩超显示左心室舒张末内径达69mm（正常男性约45-55mm），左室射血分数（LVEF）仅18%（正常>50%），全心扩大，室壁运动普遍减弱，左心室心尖部已经形成血栓，同时合并三尖瓣中度反流、心包积液。胸部CT也提示双肺水肿、心影显著增大。这些指标意味着阿强的心脏功能已经出现严重衰竭！

冠状动脉几乎全堵塞

为进一步诊治，阿强找到了福建协和医院心血管内科的陈昭阳主任医师。经过10余天的抗心衰治疗，病情初步稳定后，医生为他安排了冠脉造影，结果让人倒吸一口凉气：三支主要冠状动脉均为严重病变，前降支近段完全闭塞（心脏最重要的血管“断流”）、右冠近段慢性完全性闭塞、回旋支远段完全闭塞。此刻，阿强的心脏赖以生存的三条大血管，几乎全部堵死。

陈昭阳医生根据其身体状况，为其分次施行介入治疗，目前已先后成功开通2条闭塞血管，并植入支架。术后，阿强的心功能逐步改善，脚肿消退，夜间终于能躺平睡觉。

陈昭阳医生施行介入治疗（资料图）

“阿强身上集中了多个高危因素：肥胖（BMI >30）、长期吸烟、高血压、高脂血症，且从未规范治疗和监测。这些危险因素相互作用，让他的冠状动脉在30岁出头就已严重狭窄、闭塞。”陈昭阳医生说。但他从头到尾没有出现过典型的胸闷、胸痛，所以完全没往心脏病上想。

陈昭阳医生表示，很多年轻冠心病患者，尤其是合并糖尿病或肥胖者，心绞痛往往表现为活动后气促、乏力、咳嗽、胃纳差等非典型症状，极易被误认为“感冒”或“气管炎”，从而延误治疗，直至发展为严重心衰甚至心源性猝死。

高危人群需尽早筛查 这些“隐形信号”切莫忽视

陈昭阳医生特别提醒，活动后气促喘息，夜间加重的反复干咳，食欲下降、恶心腹胀，双脚对称性水肿以及夜间无法平卧、需垫高枕头甚至坐着睡。这些可能都是心功能受损的蛛丝马迹。

陈医生强调，心脏的代偿能力极强，但也因此极具欺骗性——它会在“沉默”中一点点坏掉，直到某一天彻底崩溃。对于肥胖（BMI≥28）、长期吸烟、已知三高未规律服药、有早发冠心病家族史、长期久坐，以及活动耐力明显下降的年轻人，应尽早进行心脏筛查。

陈医生建议，20岁以上人群应每2-3年测量一次血压、血糖、血脂，35岁以上或有高危因素者，每年至少做一次心电图。一旦出现上述任何“小症状”且反复不愈，请主动做一个心脏彩超或必要时进一步查冠脉CT。不要等到脚肿了、躺不平了才去医院，那时心脏可能已经“伤透了”。

编辑：林威

审核：郭晨