N海都全媒体记者 林宝珍 郭晨 郭浩奇 李玲燕 林婕

颈肩腰腿痛向来都是中老年人的常见病，如今还有明显的年轻化趋势。早期自我诊断和保养，可以让我们少吃很多苦头！

12月22日，“海峡都市报骨科名医馆健康直播间”正式开播，我们请来了有着近20年临床经验的福州中德骨科医院疼痛科主任黄志和副主任医师，在线教大家识别颈椎病、肩周炎，以及腰椎间盘突出的自我保养。通过多平台直播，将近10万颈肩腰腿痛患者在线认真观看，并与专家进行了热烈互动，直播内容相当实用，专家的讲解也通俗易懂，大家表示“收获多，启发大！”、“这些疼痛知识太实用了！”

手麻木一定是颈椎病吗？

直播中，首先探讨了颈椎病识别的问题。黄志和主任解释说，颈椎病之所以高发，与它的特殊结构和巨大的活动量有关。颈椎病分为好几种类型，首先是颈型，是颈部肌肉产生的一些病变，比如我们平常说的脖子僵硬、酸痛等，就是这种类型；其次是椎动脉型，是动脉受到压迫造成的，往往会有头晕等症状，这两种最常见；还有神经根型的颈椎病，是脊髓神经受到组织压迫，从而引起明显的麻木感，严重的还会影响行走功能；以及交感型，门诊中不少中年女性来就诊，说长期出现胸闷、心慌、头晕、失眠、多梦等，经检查，最后诊断为颈椎病。

手麻不一定就是颈椎病。一种称为“腕管综合症”的也会引起手麻，但一般是局部麻木、无神经放射下来的疼痛，而且通过揉按、或者甩一甩手，就能改善，这种情况往往是手工活做得多，造成神经血管通道狭窄引起的。此外，中老年糖尿病患者，由于长期高血糖、末梢神经血管发生了病变，也会引起手脚麻木。

如果经常手麻，患者可以根据上面的介绍，做个初步判断，医生问诊时，也会根据患者的年龄和职业特点，及影像检查等综合诊断。

“肩周炎”为什么久治不愈？

在疼痛科，看肩痛的患者也很多。在直播中，黄志和主任与网友们进行了深入地探讨。他说，肩痛之所以多，也是因为，肩膀是人体关节中活动度最大的关节之一，因承担的功能多，很容易损伤、拉伤。老年人还会出现退行性病变，肩周出现活动障碍，表现为夜间疼痛，怕冷等，这种情况常被称为“冻结肩”。

如果早期发现肩膀疼痛，可以做些保守治疗，如家里备一些对症药膏，平时注意颈肩保暖等。也可以在医生指导下进行一些功能训练，如果肌肉粘连比较厉害，还可进行小针刀、手法松解等传统与现代相结合的治疗，也可以取得很好的改善效果。

黄志和还特别提醒，肩痛不能简单判断为肩周炎，有的可能已经出现肩袖损伤，需要手术修复。如果患者盲目锻炼，可能进一步加重病情。

腰椎间盘突出选择保守治疗还是微创治疗？

这是在直播中，网友们问得最多的问题。对此，黄志和主任表示，腰椎间盘突出症要掌握分级治疗的原则，首先可以选择保守治疗，如佩戴腰围等护具，多平卧休息，改变不良坐姿等。绝大部分患者（特别是年轻患者），通过保守治疗，病情可以得到改善和控制；如果保守治疗不能改善，可考虑微创治疗或进一步的手术治疗。

还有网友问，腰突做了微创治疗后，还会复发吗？对此，黄主任说，腰突的原因是神经受到了压迫，用个通俗的比喻，就像树根上面压了一个石头，解决的办法就是把这个石头拿掉。“石头”拿掉后，只要休息保养到位、恢复好，基本不会再复发。俗话说得好，三分治疗、七分调养，腰突的防治也一样，平时就要注意保养，发现问题及时找专业医生诊断并规范治疗。

热门问题解答：

问：左膝髌骨下脂肪垫水肿，抬腿、伸直时会胀痛，该怎么治疗呢？

黄志和：这是髌下脂肪垫炎症的表现。我们的膝盖里面有个髌骨，下面的脂肪垫起到缓冲作用，如果膝盖的冲击力太大，就容易引起脂肪垫的损伤和炎症，比如年轻人运动量过大就可引起膝盖疼痛；还有一种类型就是年纪比较大的人，脂肪垫发生老化，就像齿轮一样，用久了磨损产生了很多碎片，刺激引起疼痛。这种情况可以采用针刀、臭氧等局部治疗，以及一些理疗的办法来清除炎症组织，大多数都可以得到满意的恢复。另外就是注意保暖。

问：如果有肩周炎，通过跳广场舞能获得缓解和改善吗？

答：要看是肩部活动多一些，还是腿部活动更多。我更倾向于有针对性的功能锻炼，如手臂抬举、拉伸等，并在不伤到肌肉的前提下拉升到极限，并停留一会儿。如果肩周粘连比较严重，可以采用手法松解，获得一定的改善。

如果您也有颈肩腰腿痛的问题，还可扫描上面二维码回看直播。

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编辑：丁小燕