N海都全媒体记者 林宝珍

7月31日，海都直播间《“脂”引健康，护“心”前行》健康专场热力上线，福建医科大学附属协和医院心内科主治医师李川川和福建医科大学附属第一医院心内科主治医师李爱娜，应邀做客直播间，用通俗易懂的语言讲解血脂与心脑血管疾病的关系，并通过一个个生动的案例，教大家如何管控血脂、保护血管健康。整场直播干货满满。

直播现场

高血脂年轻化，生活方式变化是主因

“生活方式的变化是导致心血管疾病发病率上升的重要原因。”李爱娜说，老百姓的饮食结构发生了显著变化，高盐、高脂、高糖食物的摄入量增加，而蔬菜、水果等富含纤维的食物摄入相对不足。这种饮食习惯导致了肥胖、高血压、高血脂等心血管疾病危险因素增加。同时，缺乏体育锻炼也是不容忽视的问题，长期的久坐不动使得身体机能下降，心肺功能减弱，进一步加剧了心血管疾病的发病风险。

李川川则提醒，高血脂早已不是中老年人专属，2018年全国调查显示，18岁以上成人血脂异常患病率达35.6%，青少年血脂指标也逐年升高。“门诊经常接诊二、三十岁的上班族，长期奶茶、重油外卖、熬夜久坐，胆固醇严重超标”李川川提醒，年轻人也要定期检查血脂，发现问题及时干预。

不能只看化验单箭头，血脂管理讲究“双达标”

不少市民拿到血脂报告，习惯只看指标旁的升降箭头，以此来判断健康与否。对此，李川川医生表示，体检报告单上低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的标准是3.4 mmol/L，但这个标准通常针对健康的普通人群，即自身没有基础疾病，既往也没有发生过心血管事件的低危人群；如果本身危险因素多，血管堵塞严重，达标值则要更严格。 

如高血压患者、慢性肾病3-4期患者以及吸烟或者肥胖等中、高危人群，低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6 mmol/L以下；极高危人群包括冠心病患者、做过心脏搭桥或支架手术的患者，指标应控制在1.8 mmol/L以下；曾多次发生心梗、脑梗的超高危人群则需控制在1.4 mmol/L以内。

“低密度脂蛋白胆固醇相当于血管斑块的原料，长期超标会持续沉积在血管壁，形成粥样硬化斑块。斑块一旦破裂会诱发血栓，直接引发心梗、脑梗，致残致死风险极高。”李爱娜提醒说，血脂管理讲究“双达标”，既要找准自身个性化控制目标，更要长期坚持复查、稳定达标。

查出血脂高不要慌，科学管理是关键

血脂偏高要如何干预？一定要吃药吗？直播中，两位医生结合诊疗指南和临床经验，给出了针对不同人群的干预方案。

无基础病的轻度血脂异常人群，可先生活干预、运动干预3个月。如：日常多用不饱和脂肪酸替代动物油脂，多吃深海鱼、杂粮、绿叶蔬菜，减少肥肉、内脏、甜品摄入；坚持中等强度有氧运动，戒烟限，避免长期熬夜。坚持3个月生活干预复查，血脂仍不达标需及时就医。

对于合并高血压、糖尿病、慢性肾病、长期吸烟，或是确诊冠心病、有支架、心梗、脑梗病史的中高危、极高危人群，仅依靠饮食、运动很难将血脂降至安全标准，需遵医嘱服药。中国患者一般可接受中等剂量他汀治疗，若存在他汀不耐受或降脂效果不佳，可在医生指导下搭配胆固醇吸收抑制剂和以PCSK9蛋白为靶点的创新药物。

直播中，两位医生特别强调，所有降脂治疗需认真贯彻长期达标理念，即便血脂指标恢复正常，也不可自行停药、减药，所有药量调整均需经医生评估。

直播问答

1.问：市面上的保健品、饮茶等能代替降脂药吗？

答：不能。茶多酚对高血压、高血脂、高血糖、动脉硬化等有辅助功效。但茶叶发酵程度越深，茶叶中的茶多酚等物质含量就会相应减少，高血脂人群可以适当饮用绿茶，但是保健品与生活方式改变不能完全代替治疗。

3. 问：冠心病患者在接受一段时间的治疗后，身体没有不舒服，可以自行停药、减药吗？

答：绝对不建议擅自调整药量、停药。高血脂属于慢性疾病，擅自停药或者减量，可能导致血脂指标反复，容易使脂质沉积在血管内壁形成粥样硬化斑块，诱发心血管疾病。必须遵医嘱规律服药、定期复查。

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编辑：周德庆

审核：林洪涛