N海都记者 林宝珍 通讯员 蔡翰

7月18日，福建医科大学附属第一医院心内科团队完成一例经皮心内膜心肌活检术，成为在福建省内率先开展该手术的团队。

63岁的张女士（化名）这半年来，一活动胸闷、气促，来到福医附一医院就诊。心脏彩超提示，她的心肌肥厚明显，而且短期内病情急剧恶化，心力衰竭指标--B型钠尿肽(BNP）持续升高。经骨髓穿刺、心脏磁共振等检查后，初步诊断为心肌淀粉样变可能。但如果想要进一步确诊，需要进行心肌活检病理学检查。

为进一步明确患者心脏肥厚原因及确定后续最佳治疗方案，按照国内外指南推荐，在福医附一医院副院长柴大军教授、心内科主任林金秀教授的鼎力支持下，心内科蔡洪斌副主任医师、龚晶婧副主任医师在介入及床旁彩超联合引导下，为患者进行了经皮心内膜心肌活检术，最大程度上保证了手术的安全性。

手术过程顺利，活检结果确认了心肌淀粉样变，患者目前转血液科进一步化疗。

手术过程

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什么是心肌心内膜活检术？

心肌心内膜活检术（Endomyocardial Biopsy，EMB）是利用导管式活检钳，经周围血管到达右心室或左心室以夹取心内膜下心肌组织进行病理学检查的一种技术。该技术能提供活体心脏组织进行光镜、电镜、组织化学、免疫学和病毒学等研究，协助心肌疾病的精准诊治，尤其有助于一些少见、罕见心肌病的诊断，减少误诊漏诊。

为什么要做心内膜心肌活检？

目前，临床上对心肌病的诊断和分型主要通过临床表现、影像学检查和基因检测等手段来进行。但是有些特殊心肌病很难通过常规手段及时、准确地被识别，易导致误诊、漏诊。对一些不明原因的、特殊的、罕见的心肌病和心肌炎，心肌活检具有不可替代的诊断价值。而根据病理诊断结果，尽快启动合适的治疗方案，可以显著改善预后。

哪些情况要做心内膜心肌活检？

心内膜心肌活检主要用于以下几种情况：

1.确诊心肌炎：心肌炎是由病毒感染、自身免疫性疾病或其他炎症性疾病引起的心脏组织炎症。

2.诊断心肌病：心肌病是一组心肌结构或功能异常的疾病。通过活检，医生可以确定心肌病的类型，如常见的肥厚型心肌病、扩张型心肌病，以及一些致心律失常性右室心肌病（ARVC）、心脏结节病、心肌致密化不全、心肌淀粉样变性、Danon病等特殊和相对罕见的心肌疾病。

3.评估心脏移植排异反应。

心内膜心肌活检怎么做？

心内膜心肌活检通常在心导管检查室或手术室中进行。在进行该技术前，患者通常会接受一系列的检查，包括心电图、超声心动图、心脏磁共振等，以确保其身体状况适合进行心内膜心肌活检。

心肌活检术对技术要求及病理学检查水平要求均高。尽管存在一些风险和并发症，但在严格遵循医生指导和准备的情况下，心内膜心肌活检是一项相对安全有效的检查。

福医附一医院致力于推广新疗法、新技术，为提高对疑难和罕见心脏病的诊疗水平，让更多的心肌病患者能够受益于当前高水平的精准诊治，目前心内科已顺利开展经皮心内膜心肌活检技术。通过不断地探索和创新，心内膜心肌活检将为更多患者带来健康和希望。

编辑：丁小燕