N海都记者 林宝珍 通讯员 贾金富 陈钰涛

6月26日深夜，年仅6岁的男孩小奕（化名），在莆田家中2楼玩耍时不慎坠落至窗外，一根钢筋从他的腹部、胸腔、肩部贯穿而过，生命危在旦夕。当地医院通过快速转诊通道，将小奕转诊到福建省立医院。27日凌晨4时许，小奕到达省立医院急诊外科。

海都记者了解到，经小儿外科、胸外科、心外科、麻醉科、重症医学科、输血科等多学科联合救治，孩子成功手术，29日，生命体症已稳定，从ICU转至普通病房进一步治疗。

事发：钢筋从腹部进入，一直穿到肩膀出

27日凌晨4时许，小奕紧急转诊到了省立医院急诊外科。“患儿失血较多，神志不清，存在创伤性休克表现，且钢筋自左上腹穿入左肩部穿出，途经胸腹部重要区域，可能损伤心、肺、大血管、脾脏，上消化道等。”当天值班的小儿外科一线贾金富医师接到急诊科通知，第一时间赶到，初步评估患儿的生命征及病情危重情况后，汇报当班二线李立帜主任医师，启动应急预案。孩子的病情十分危重，两位医生协同急诊外科发起儿童多学科会诊。

影像学显示，钢筋从小奕左上腹部经胸腔至左侧第二肋间肩胛内侧缘穿出，左侧存在血气胸。“患儿从高处坠落，是否损伤重要脏器和大血管，钢筋拔出后会不会出现大出血、返流误吸、术后感染等。”参与抢救的胸外科、心外一科、麻醉二科、重症医学四科及输血科专家团队争分夺秒地展开术前讨论，迅速制定出手术方案并报总值班批准。

与家长充分沟通并取得同意后，小奕经绿色通道被迅速送入手术室。

抢救：钢筋慢慢抽出后，多学科联合手术

麻醉二科钟白主任、吴艳琳医生清除患儿口腔出血并顺利插管

“随着手术刀口的打开，眼前的一幕震惊了在场的所有人！”小儿外科李立帜主任医师介绍，钢筋从小奕的左上腹进入，在肝左外叶划开了约3cm的伤口，然后穿通膈肌，将胃、大网膜、空肠及横结肠带入左胸腔，刺穿胃后又紧贴心脏后侧，左下肺静脉被钢筋螺纹挂住、几近撕裂；钢筋远端又从第2肋间及肩胛骨前内侧缘自左肩背部穿出，险些刺破交感神经干。“孩子的胸腹腔内，残留着大量血性积液及铁锈。随着钢筋慢慢抽出，没有出现活动性出血，大家才算松了一口气。”

随后，胸外科叶明凡主任医师修补胸腔内创伤，儿外科李立帜主任医师、贾金富医生精心处理损伤的肝脏及消化系损伤，心外一科严骏及林冰医生评估术中心血管风险。麻醉科钟白主任医师及吴艳琳医生，始终维持好患儿的生命体征，为手术的顺利保驾护航。

胸外科叶明凡主任，儿外科李立帜主任、贾金富医生在手术台上

从患儿体内慢慢取出的钢筋，总长达150厘米

经过多学科的密切协作，手术顺利完成。术后，小奕转入重症医学四科（CCU）进一步治疗。6月29日，术后第三天的小奕生命体症较稳定了，从重症监护室转到普通病房继续治疗。

据悉，多学科联合救治疑难重症病例，是福建省立医院的常态诊疗活动。此次“钢筋穿身”患儿的急救，展现了多学科团队从院前急救到院内急救各个环节的高效能合作，也是医院完善的应急急救体系和专业的应急急救能力的体现。

提醒：暑假即将开始，关注儿童安全

福建省立医院儿外科徐迪主任介绍，低龄儿童意外坠落、遭受穿刺及贯通伤事件，时有发生，暑假即将开始，家长们一定要做好儿童的安全健康教育和防范工作。

确保儿童生活和活动的环境安全，远离尖锐、锋利的物品或工具。

防止孩子吞食异物，不要把过于细小、尖锐的物品放在儿童能触碰到地方；不让孩子玩的东西都提前收好，纽扣、剪子、钉子、回形针等；如果孩子被异物卡住，不要谩骂，要诱导孩子吐出。

居住在二层楼及以上的家庭，应注意做好防坠措施，避免儿童玩耍时意外坠落。孩子运动时候带上护具，做好保护措施。

如果不幸受伤，应立即对患处进行伤口固定、止血等，并及时寻求医疗救助。

防止儿童溺水、平时不要让孩子单独去玩水；不要单独把幼儿留在井边、河边、池塘边等钓鱼、玩耍；不在危险的区域玩耍。

防止烫烧伤，让孩子远离厨房，告诉孩子热的东西会烫伤，不要让孩子玩火，打火机、蜡烛、煤气灶；会发热的电器也要远离。

防止孩子触电，电器开关不要让孩子触碰；不用的插头用防护罩封住，以免不慎触电；不要用手去碰正在运行的电扇、洗衣机等。

防止孩子出现交通事故，要多教会孩子认识交通标示，并且大人以身作则；不要让孩子单独过马路；乘坐交通工具，不要把头和手伸出窗外；不带孩子在马路周边玩耍。

编辑：丁小燕