N海都记者 林宝珍

近日，福建医科大学孟超肝胆医院呼吸内科转诊来了一名67岁的患者郑老伯，他持续咳嗽、咳痰、气喘20多天，在当地医院给予抗感染治疗后仍不见好转。

通过一系列检查后，医生发现，老伯感染了一种罕见的病原菌——惠普尔养障体。经过仔细询问后，医生认为，这与老伯常年在河里游泳有一定关系。

老伯反复咳嗽、呼吸困难

查出罕见病原菌

据介绍，郑老伯家住福州某县，咳嗽、咳痰还伴有呼吸困难。在医院接受了抗感染治疗后，症状一直不见好转，就转诊到孟超肝胆医院。

孟超肝胆医院呼吸内科林秀华副主任医师接诊后，通过胸部增强CT检查发现，患者双肺有严重病变，体内还多发肿大淋巴结影，胸腔有积液，胃壁增厚等。

为明确病因，林医生安排老人住院，进行了纤维支气管镜下肺泡灌洗术等，最后明确是一种罕见的惠普尔养障体（序列数69246）感染。

惠普尔养障体是什么？林秀华介绍，惠普尔养障体是革兰阳性杆菌，是一种缺陷型共生菌，广泛存在于污水等外界环境中，在部分免疫功能缺陷的患者中可造成感染，导致惠普尔病。这是一种少见的慢性复发性并累及多系统的感染性疾病，消化道、关节受累常见，主要表现为腹痛、腹泻等消化道症状及骨骼关节症状，严重的可致死，但肺部感染罕见。

“很多呼吸科医生都没有听说过惠普尔养障体，我也是第一次接触。”林秀华介绍，普通人群中惠普尔养障体的健康携带者约有1.5%~7%，污水处理厂工人的携带率12%~25%，从惠普尔病患者的粪便中能够分离出惠普尔养障体，提示其可能是经粪口途径传播。

针对性抗菌治疗后

病情得到缓解

郑老伯为何会感染上这种很少见的病菌呢？在详细询问病史并完善胃镜及淋巴结活检等相关检查后，林秀华医生找到了原因。原来，老人患有胃癌，并已转移到肺及全身多处淋巴结，加之常年有河里游泳史，因此考虑其因胃癌晚期导致免疫力低下时，感染了该病原菌。

在明确病因后，林医生给郑老伯进行了针对惠普尔养障体肺部感染的治疗，包括多西环素联合头孢曲松抗感染等，老人咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状很快得到缓解，肺部病灶也较前有所吸收。

延伸阅读

惠普尔病，每千万人中有1~6例

惠普尔养障体是一种病菌，在环境中普遍存在，常通过粪口感染，免疫力正常人群即使感染一般也不会发病，只有免疫力缺陷的人群感染才有可能发病。据文献报道，每1000万人中有1~6人发病。而且会累及全身多个器官，像胃肠道、心脏、口腔等都有可能感染。

如果没有及时治疗，惠普尔病可能会致命，而使用敏感的抗菌素治疗，患者病情改善还是很快的。但由于惠普尔病短期治疗后容易出现复发，通常建议治疗总疗程为一年（或者更长）。

编辑：丁小燕