N海都记者 林宝珍

就近办、网上办、快捷办，还有24小时不打烊……

记者从福州市医保局了解到，为打造“十五分钟医保服务圈”， 进一步方便百姓享受医保服务，日前，《福州市发布贯彻落实我省优化医保领域便民服务十二条措施实施方案》正式发布，市市民足不出乡（镇）、足不出村（社区）即可办理医保业务。

【医保业务“就近办”】

举措一：

完善医保经办管理服务体系

*2022年9月底前,所有乡镇（街道）便民服务中心应增加医保服务功能；

*2022年9月底前，设置医保协理员；

*不断完善优化驻公立医院医保服务站设置，增设服务渠道，将医保服务站设置延伸到乡镇卫生院、县级、市级和省属公立医院。

举措二：下放部分医保经办服务业务

2022年9月底前，将部分医保业务经办下放至乡镇（街道）便民服务中心、村（社区）和驻医院医保服务站。根据实际分别制定医保服务办事清单和办事指南。

举措三：推行医保经办服务就近办理

*打造“十五分钟医保服务圈”，实现群众足不出乡（镇）、足不出村（社区）即可办理医保业务

*全面实施医保业务“全市通办”；

*自助办“24小时不打烊”；

*持续推进医保适老建设。

【医保业务“网上办”】

举措一：推进医保经办服务网上办理；

*拓展医保线上服务渠道。推动更多医保服务事项可线上办理。通过“福建医疗保障”微信小程序、闽政通APP、E福州APP、“福州市医疗保障局”微信公众号等公共服务平台，实现医保经办服务“掌上办”“网上办”“一网通办”“跨省通办”；

*优化办理流程，将全省通办的医保政务服务高频事项规范对接到省网上办事大厅。

举措二：拓展医保电子凭证应用

*持续推进医保电子凭证激活扩面，2022年底，全市参保人员医保电子凭证激活率达70%以上。

*拓展完善医保电子凭证应用场景。各级定点医疗机构要在2022年6月底前实现医保电子凭证就医结算服务的全流程应用，定点医药机构医保电子凭证月度扫码结算率达到30%。

举措三：强化医保数据信息支撑

*全面应用国家医保业务标准编码；

*全力强化医保信息数据共享应用；

*着力加强医保数据运行监测分析；

*探索开展医保个人信息授权查询和使用试点。

【医保业务“快捷办”】

举措一：推进医保服务标准化规范化

*全面落实全国医保经办服务“六统一”及福建省医保经办服务“五级十五同”标准；

*推进场所建设标准化，2022年底前实现县（市）区以上医保经办服务标准化窗口全覆盖；

*开展医保基层服务示范点创建工作；

*打造专业高效医保服务热线；

*探索委托第三方经办医保业务。

举措二：深化医保服务“最多跑一趟”改革

*实行医保经办服务窗口“综合柜员制”；

*根据“应进必进”原则，推动基层医保经办服务窗口入驻政务服务综合大厅；

*进一步推行“告知承诺制”，通过书面承诺或网络身份验证承诺等方式，扎实推进“减证便民”。

举措三：推进“一件事”集成套餐服务改革

*推动城乡居民医疗保险、大病保险、医疗救助“3+N”报销，以及出生、企业开办、退役士兵、企业职工退休等事项流程再造，实现一次告知、一表申请、一窗办成。同时，进一步优化已落地的“一件事”套餐的线上线下服务。

举措四：优化医保关系转移接续和异地就医结算

*简化基本医保关系转移接续流程；

*扩大跨省异地就医直接结算范围。

举措五：优化定点医药机构协议管理

*新增定点管理实行统一标准；

*高效率实行协议管理；

*探索以信用为基础的协议管理。

【医保业务安心办】

举措一：打击医保领域欺诈骗保行为

*修订相关标准规定；

*落地应用医保智能监管子系统；

*强化参保人员信息比对和动态维护；

*联合开展专项整治行动等。

编辑：梁渠