N海都记者 林宝珍
今年32岁的黄先生（化名），经营着一家装修公司，在他的努力下，公司业务蒸蒸日上，在同龄人中事业有成，家庭也很美满。但是近几年来，他却常常闷闷不乐，昏昏沉沉，还有着难以启齿的烦恼。这是为什么呢？
五年前开始，黄先生自觉每天都感到全身乏力，昏昏沉沉的，老想睡觉。他经常要出差，好多次在高速路上开着车，竟一时难挡睡意，要在应急车道上停下来睡上十多分钟才能继续上路，好几次因为路上睡着了险些酿成大祸！而最令他痛苦又难以启齿的是，年纪轻轻的他竟然出现性冷淡，总是提不起兴趣，无法愉快地完成夫妻生活。
为此，他十分苦恼，但又不知哪里出了问题，做了各项检查未发现异常，也服用过各种中药和西药，也没有效果。后来还出现高血压，服用降压药治疗，血压很不稳定。
今年初，黄先生就诊于福建省级机关医院神经内科，接诊医生林细康主任医师发现黄先生体形偏胖，脖子粗短、精神疲惫。除血压高（160/98mmHg）之外，其余未发现异常。泌尿专科检查也没发现异常。
但是安排多导睡眠图检查后，结果令人大吃一惊：在黄先生7个小时的睡眠中，呼吸暂停达218次，最长的一次为130秒！
“呼吸暂停期间血中的含氧量大大下降，血氧饱和度由白天的99％，降低到 66％。”林细康主任医师诊断，黄先生是得了重度睡眠呼吸暂停低通气综合征。
在林医生的建议下，黄先生购买了无创呼吸机，每天晚上坚持佩戴。很快，晚上睡觉平稳不打呼噜了，白天精力也更旺盛，整个人精神面貌恢复正常。在高速路上开车不会打瞌睡了，最让他欣慰的是与妻子的关系也更和谐了。
据统计，我国约有4.5亿人打鼾，其中，大约有5200万人患有睡眠呼吸暂停综合症。每年，全球打鼾致死的总人数超过10万。
林细康主任医师介绍，睡眠呼吸暂停低通气综合征，俗称鼾症，又称打呼噜，在日常生活中十分常见，是指在每晚7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h以上。
“夜间打呼噜不仅仅是影响自己和他人睡眠这么简单。”林医生介绍，睡眠呼吸暂停综合征患者，轻的会表现精神不佳、注意力不集中、记忆力减退，白天嗜睡，影响工作和行车安全，还会出现脾气暴躁、易怒性格问题等，男性还表现为性欲减退甚至阳痿；此外，患者常伴有高血压、心肌缺氧、心肌梗塞、中风等并发症。
打鼾是怎么回事呢？林细康主任医师解释说，正常情况下，当我们吸气时，气体经过咽、喉、气管进入双肺进行气体交换。当我们入睡时，全身的肌肉都会放松，喉部的肌肉也不例外。松弛的喉部肌肉和悬雍垂就会下垂而阻塞气道，造成气道狭窄。当气体通过狭窄的气道时就容易形成涡流，使上气道的软组织产生振动，从而产生了鼾声。
“肥胖是最多见的原因。”林医生介绍，大约60%的肥胖者患有不同程度的睡眠呼吸暂停综合征。这是由于脂肪囤积在颈部周围，导致上呼吸道受压而发生狭窄，产生睡眠呼吸暂停。
其次是患有鼻咽部疾病的人群。有颌面部发育畸形、鼻中隔弯曲、鼻息肉、悬雍垂过长、扁桃体肥大等的人群其呼吸道一般都存在狭窄，发生睡眠呼吸暂停综合征的风险也就更大。
老年人也多见。随着年龄的增大，呼吸道软组织逐渐出现脂肪的堆积，导致睡眠中堵塞呼吸道，造成气道部分或完全的堵塞。另外，老年人的肌肉收缩功能明显下降，气道肌肉松弛后，就会造成气道变窄而引发睡眠呼吸暂停综合征。
通常，中至重度的睡眠呼吸暂停需要治疗，对于属于轻度却白天嗜睡明显的患者也需要进行干预治疗。目前干预的方法比较多——
首先是严格减肥，其次改变睡眠体位(建议取右侧卧位)，戒烟戒酒，避免服用影响睡眠的药物等等，坚持锻炼，适当的体育运动可以减轻体重，改善血脂、血糖水平，治疗高血压及心脏病，从而直接或间接地得到治疗。
“无创通气治疗是目前比较常用的非手术治疗办法。”林医生介绍，患者睡眠时佩戴持续正压呼吸机，输送一定压力的空气，将咽部狭窄的部分扩大，从而消除鼾声及呼吸暂停，适用于中重度鼾症及其他治疗失败的病人。此外，佩戴口咽矫形器也有一定作用，一般推荐应用于轻至中度的呼吸暂停患者。
更严重者可能需手术。比如，儿童可以行腺样体+扁桃体切除手术。成人则根据阻塞部位选择鼻腔手术、舌成形术、悬雍垂-软颚-咽成形术或激光辅助悬雍垂-颚成形术等手术方式。
编辑：丁小燕
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