N海都全媒体记者 林宝珍

肩胛区有个包块，因为不痛不痒，一直没当一回事，没想到十多年后不断变大，到医院检查竟是肿瘤！日前，福建省肿瘤医院骨软组织肿瘤外科联合胸部肿瘤外科，采用胸腔镜探查+开放整块切除复合术式，为患者郑女士（化名）切除巨大胸腔内突入型胸壁肿瘤，并同期完成胸壁缺损重建。

无痛包块潜伏十多年，长成巨型肿瘤挤占胸腔

据介绍，十多年前郑女士就发现左肩胛区有个包块，无明显疼痛、瘙痒等不适，就一直疏于检查。近年来，肿物肉眼可见地变大，时常还有胸闷憋气感。影像学检查提示，肿瘤盘踞在左侧第2–5肋骨之间，最大横截面约11.0×7.2cm，多根肋骨被肿物紧紧粘连，并向内突入胸腔挤压内脏。穿刺活检提示为脂肪源性肿瘤，结合临床病史，医生们考虑为脂肪瘤。

影像学检查提示肿物挤压内脏

福建省肿瘤医院骨软组织肿瘤外科林飞跃主任医师分析后认为，郑女士肩部的肿瘤虽为良性病变，但肿瘤持续增大，胸腔被占位、挤压，建议手术完整切除以明确病理，并同步修复胸壁缺损，维持胸廓稳定性。

综合评估后，团队为郑女士制定胸腔镜探查＋开放整块切除＋一期胸壁重建的个体化手术方案。

胸腔镜+开放手术，切瘤修复一步到位

手术当日，林飞跃主任医师团队与胸部肿瘤外科王枫主任医师团队联合开展手术，麻醉、护理全程保驾护航。

医生先在肋间开孔置入胸腔镜，清晰分辨肿瘤、胸膜与肺部边界，确认肿物未和肺组织粘连；再做后外侧切口，在腔镜视野辅助下完整切除肿瘤及受累第3、4根肋骨，使用专用生物材料填补胸壁缺口，重建胸廓结构。

手术过程平稳，出血量可控，术后郑女士平安返回病房，病理最终确诊为脂肪瘤。

医生在手术中

林飞跃主任医师介绍，胸腔镜可建立胸腔内直视视野，甄别肿瘤、胸膜与肺组织的毗邻关系，减少盲目剥离，降低出血及脏器损伤风险，开放手术则适用于体积较大的肿瘤、肋骨粘连紧密、胸廓结构破坏的复杂情况，能够实现整块完整切除，为胸壁缺损重建提供可靠操作条件，保障胸廓结构稳定。二者联合，以腔镜“精准视野”搭配开放手术操作，兼顾微创探查的安全性与肿瘤切除的彻底性，有助于保护胸壁及心肺功能，减少术后复发及并发症发生可能性。

同时他提醒，若发现胸壁包块，出现以下情况建议尽早就医：1.胸壁包块短期内明显增大；2.伴随局部疼痛、胸闷气短，抬手等活动受限；3.影像学提示包块影响肋骨、胸膜，或向胸腔内突入生长；4.本身有肿瘤病史，胸壁新发肿物。

编辑：肖德峰

审核：白彩惠