N海都记者 吴臻

主动脉夹层是心血管疾病的灾难性急危重症,48小时内死亡率超过50%。孕产妇因为妊娠高血压、激素改变，往往是主动脉夹层的高发人群。近日，福州产妇小王（化名），在孕37周时碰上了凶险的动脉夹层。

抢救母子俩的方法就是一个字“快”。福建医科大学附属协和医院遵照疫情防控要求，开通绿色通道，紧急采集咽拭子核酸，并在最短时间内完成了办理住院及术前准备，协调产科、新生儿科、手术室等部门，经过7小时接力手术，现母子平安，并即将康复出院。

孕妇突发胸痛，一查居然是主动脉夹层

7月7日下午，怀孕8个多月的小王产检回家路上，出现了胸前区疼痛，憋闷感明显的症状。“当天，我下地铁后，转骑共享单车回家。”小王说，胸痛发生在骑车爬坡时，一开始她还以为天气热，太累导致，想着早点回家休息。

可小王到家后，胸痛症状依旧明显。家人担心小王的身体，便将其送到家附近的医院就诊。检查时，心脏彩超提示小王患上了主动脉夹层，时刻威胁着母亲和孩子两条生命,该院建议立即转诊福建医科大学附属协和医院心血管外科。

“因疾病来的突然。小王被送到医院时，无法出示48小时内核酸报告。”协和医院心血管外科李虔桢副主任医师说，对于该情况，协和医院院长及书记陈良万教授、心血管外科副主任戴小福教授，两位教授均指示：不能拒收一个患者，不能放弃一个生命。

心血管外科立即启动绿色通道，遵照疫情防控要求，将患者收住缓冲病房，患者及家属扫健康码，测体温，紧急采集咽拭子核酸，并在最短时间内完成了办理住院及术前准备，同时积极协调产科、新生儿科、心脏彩超科、输血科等科室，协和心血管外科ICU、手术室、麻醉、体外循环等部门随时待命，为患者的手术配备充足的血源、做好充分的准备，随时应对手术中的各种突发情况。 

接力抢救，母子平安

根据患者的症状体征以及家族病史，医生考虑小王患有“马凡综合征”。在多学科紧急讨论后，决定先施行剖宫产手术，然后再进行主动脉夹层手术。在严密对心率、血压、中心静脉压、心排血量等血流动力学指标及脑氧监测下，产科潘剑榕主任团队首先实施剖宫产术，仅用了3分钟多就将孩子取出来。孩子是一个3斤多的男婴，守候在一旁的心外麻醉医师及儿科医生进行插管后，立即将孩子送往新生儿科治疗。

心外手术需要体外循环，应用肝素抗凝；但是剖宫产后为了防止子宫大出血，则需要高凝血状态。为了尽可能保住患者子宫，产科医生同时采用宫内球囊压迫止血。考虑到患者随时有夹层破裂导致大出血的可能，在剖宫产手术中，心外科医生也一直守候在旁边。

婴儿一出生，医护人员为他进行吸氧

在产科医生结束“战斗”后，心血管外科李虔桢副主任率团队对患者开胸解除“大血管炸弹”，小心仔细地完成每个手术操作，不到5个小时完成施行“Bentall+三分支支架术”。对于如此严重的主动脉夹层，团队仅花了2小时体外循环，更为患者术后康复奠定了良好的基础。

多学科医生团队接力为小王进行手术

患有妊高症及马凡氏综合征孕妇  需警惕动脉夹层

小王在术后第一天就拔除气管插管，现母子平安，所有人悬着的心终于真正放下了。 

心血管外科李虔桢副主任医师表示，研究发现在35岁以下的女性中，19%的主动脉夹层与怀孕有关。这意味着，一个已经有夹层倾向的女性在怀孕期间更有可能进一步加重，这可能是由于激素和孕期及产后身体的变化。“孕妈妈不可对血管问题掉以轻心，尤其有是妊高症、马凡氏综合症。”

心血管外科李虔桢副主任医师说孕前进行有效的体检尤为重要。

李虔桢副主任介绍，对于已经怀孕的患者，应该积极在医院进行超声和MRI的监测。此次生病的王女士同时合并马凡氏综合征，这是一种遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，发病率为0.04‰～0.1‰。其中，70%的患者有家族史，30%的患者是自发基因突变。患有马凡氏综合征的女性，会有一定的可能性将其遗传给自己的下一代。积极的基因诊断和生殖治疗是有效和有益的。

编辑：丁小燕