N海都记者 林宝珍 通讯员 宁宇
孩子没受过外伤，却突然高位截瘫了！最近，这事就发生在泉州7岁男孩小斌（化名）身上。上周，他们一家来到福建省立医院骨科，锁定病因出在颈椎上，是韧带先天发育不良导致的颈椎寰枢椎全脱位造成的。手术后，小斌很快康复，并顺利出院。
据小斌妈妈陈女士回忆，三年前发现孩子歪脖子，一低头，颈后部就出现一个突起，在当地医院拍片后，诊断为“寰枢椎畸形”，当地医生推荐到找对寰枢椎疾病有丰富治疗经验的徐杰教授诊治。因当时没有神经压迫，徐杰教授给予保守治疗观察。大概从半年前开始，小斌就一直说“脖子痛”，做按摩等颈椎理疗，但效果不明显。
渐渐地，小斌不愿意走路，每天躺的时间越来越多，说这样脖子舒服点。最近两个月，突然就高位截瘫了，不仅四肢乏力、无法走路，连个汤勺都拿不了，而且头也抬不起来、不能自行转动，坐着时只能歪歪地耷拉着。
上周，小斌父母推着轮椅上的他，来到省立医院骨科与运动医学中心再次找徐杰教授。徐杰接诊后，综合病史与影像检查，孩子这是颈椎的寰枢椎完全脱位，即寰椎关节脱位到枢椎关节前方，发生了交锁并压迫到脊髓神经了。
寰枢椎全脱位，指的是颈椎的第一节寰椎与第二节枢椎之间的关节失去了正常对合关系。单从颈椎CT上看，这位严重寰枢椎脱位的患者象是成了“断头人”。更糟的是，原本穿行在椎管间的重要脊髓神经被严重卡住，这里就是在呼吸中枢附近，若病情拖延，脊髓神经会缺血坏死，导致患者不可逆的高位截瘫、呼吸衰竭等，进而威胁生命。
“必须及时手术，把寰枢椎复位。”徐杰教授说，寰枢椎周围血管神经解剖复杂，是一个高风险、高难度的手术，被誉为脊柱外科的“皇冠手术”。这个病例的难点在于如何在畸形的部位准确安全植入复位螺钉，如何解除寰枢椎交锁，如何做到无损伤复位。
二十多年来，徐杰教授团队在颅底寰枢椎疾病方面潜心研究，成功治疗过许多疑难病例，取得满意的长期疗效，在国际上发表了研究成果。
针对小斌的情况，徐杰教授、肖毓华副主任医师团队，采用他们研究的一种新的复位方法：对交锁的寰枢侧块关节进行解锁复位，并在畸形的寰椎精准打入了4枚椎弓根钉固定。神经电生理监测显示脊髓神经反应良好。
手术后，小斌的高位截瘫恢复，四肢又能控制活动了，手术后第二天下床练习走路。
提醒：或是寰枢椎横韧带发育不良所致，儿童易“中招”
寰枢椎脱位在临床上并不算少见病，徐杰教授多年来诊治过不少这样的病例。他介绍，此小斌应该是寰枢椎横韧带发育不良所致，患者往往先表现为颈部疼痛，以为是扭伤了，后来才出脊髓神经压迫导致身体活动受限。
徐杰教授还提醒，寰枢椎半脱位在临床上更为常见，多见于小孩扁桃体炎等咽喉感染，引起包绕寰枢椎连接部位的关节囊滑膜水肿，导致关节间隙变宽而造成。小孩容易“中招”此病，是因为孩子的关节囊较为松弛。寰枢椎半脱位若不及时干预，患儿也可能出现头歪、颈部疼痛和活动受限等，需要通过数日牵引治疗方能恢复。
徐杰强调，大家要提高对寰枢椎脱位的知晓率与警惕性，出现上述症状，要及时上医院排查此病。
编辑：梁渠
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