N海都记者 胡婷婷

子宫内膜，顾名思义，是长在子宫里面的，可是，在某些特殊情况下，这东西也会跑到子宫外，兴风作浪，折腾得女性朋友不得安生。

35的徐女士（化名），这一年多以来，每次来月经，腹部的手术切口就疼痛，而且症状越来越严重，前不久到福建省妇幼保健院就诊。

“那种疼痛感觉就是在肚皮上，和痛经时肚子里面的疼痛不一样。”接诊医生随即安排彩超等检查，检查显示，徐女士剖宫产腹壁切口皮下至肌层存在低回声不均区（皮下软组织内病灶3.3×0.9×1.0cm3，深部另可探及一病灶7.8×3.3×6.7cm3，紧邻壁层腹膜）。先期采用药物保守治疗，治疗3个周期后效果不佳。

彩超声像

“徐女士属于腹壁子宫内膜异位症，病灶大且深。”由于药物治疗不理想，福建省妇幼保健院妇一科团队进一步深入开展术前评估。由于病灶较深，可能侵及膀胱等其他脏器，团队决定发挥福建妇儿三院协同优势，与福建省儿童医院外科专家共同协商手术方案，同时，与徐女士就各种治疗方案及利弊展开充分交流。最后，徐女士选择做腹壁异位灶切除+腹壁缺损补片修补术。

术中，在福建省妇幼保健院妇一科陈秀娟主任及福建省儿童医院外科方一凡主任医师等的协作下，徐女士的腹壁异位灶被完整切除。病灶侵犯范围广，包括皮肤下的脂肪层、筋膜层、腹部肌肉层，深达腹膜层，切除包块范围大，达到约8×8×6cm³。

“整个手术困难重重，一是如果切除不彻底，非常容易复发；二是切除后缺损面积非常大，所以术中使用了生物补片‘搭桥’，为徐女士修补了缺损的筋膜层。”妇一科陈秀娟主任表示，在“三院协同”模式下多学科通力合作，顺利完成了手术，目前患者术后恢复良好。

陈秀娟主任（右一）、方一凡主任（右二）、熊秀梅副主任（左一）为患者手术

延伸科普：

什么是腹壁子宫内膜异位症？

腹壁子宫内膜异位症是指子宫内膜在妇产科手术切口的部位形成结节，多发生于生育期的妇女，常反复发作，难以根治，严重影响患者生活质量。

腹壁切口子宫内膜异位症，常继发于剖宫产术后，据文献报道，其发生率为 0.3%～0.47%，常在剖宫产术后 1～5 年出现。多表现为剖宫产术后月经来潮时，腹部切口出现疼痛、出血，疼痛处触及痛性硬结，并随月经周期呈周期性变化。其病程越长，病变侵及范围越广、越深，甚至可侵及腹膜。近年来，随着剖宫产率的明显上升，腹壁切口子宫内膜异位症发生率也呈逐年升高趋势。

它的发病机理一般认为是剖宫产术中，子宫内膜脱落到手术切口处，导致子宫内膜种植于腹壁切口内形成。目前认为与患者自身内膜碎片的遗传特质、生物学活性，以及局部或全身因素也有关。

腹壁子宫内膜异位症该如何治疗？

腹壁子宫内膜异位症是一个特殊的疾病，在整个育龄期，疾病是进行性发展的，需要长期管理、积极治疗。

对于腹壁子宫内膜异位症，治疗原则首选“手术为主，药物为辅”的诊疗方案，切除肿块就能解决伴随的疼痛问题，包块1.5-2.0cm时是最佳的切除时间。同时疾病往往不仅仅发生在某一部位，术后需要密切随访，综合管理。

陈秀娟主任提醒各位经历了剖宫产的母亲们，一旦发现腹壁切口在月经期疼痛或切口部位触及包块，可能是发生了腹壁切口子宫内膜异位症，应引起重视，及时就医，早日解决问题。

编辑：丁小燕