N海都记者 胡婷婷 通讯员 林浩 林曼君

很多人以为小女孩胖一点、月经不规律没有大问题，殊不知，这些小问题可能存在大隐患。前段时间，14岁蓉蓉（化名）、13岁小熙（化名）便因肥胖、月经紊乱，被确诊为卵巢肿瘤，面对花季少女，福建省妇幼保健院的儿少妇科专家孙蓬明副院长及其团队通过高超精细的手术技巧，成功完成手术并最大程度保全了孩子的生育力。

14岁“大肚女孩”查出肿瘤 

专家微创手术保护生育力

蓉蓉是个特殊的小患者，自2年前来了大姨妈之后，月经总是不规律，同时体重进行性增加。小蓉蓉在当地医院多次就诊，并进行药物治疗，但症状没有改善，半个月前检查彩超提示卵巢上长了肿瘤，直径近8公分。

为了让孩子得到最好的治疗，几经辗转，蓉蓉妈妈慕名找到了福建省妇幼保健院的儿少妇科专家孙蓬明副院长。孙副院长在综合蓉蓉的病情和各项检查后考虑卵巢良性肿瘤可能性大，手术是最佳治疗方案，但有一个难题摆在面前，那就是蓉蓉BMI 40kg/m²，属于超重，手术风险和难度很大。

孙副院长介绍，如果实行开腹手术方案，厚厚的脂肪组织不仅使手术视野暴露困难、止血困难，而且由于手术切口大而深，皮下脂肪易液化，容易引起术后切口感染、切口疝等并发症，同时，手术刀口长、术后疤痕形成必然影响美观，可能加重蓉蓉及家属的心理负担。

如果采用腹腔镜手术，困难依旧存在。超重患者腹壁脂肪肥厚，腹腔镜穿刺针及穿刺器长度有限，甚至有无法超过脂肪厚度的可能。进入腹腔后，腹壁和内脏的肥厚脂肪等因素均可导致腹腔操作空间狭小，且未为了保护年幼患者日后的生育力，操作过程要尽量保证对卵巢的损伤最低，这一切大大增加了手术的难度。

为了把创伤降到最小，在手术室及麻醉科的协作下，孙副院长决定为其施行 “腹腔镜下卵巢囊肿剥除术”。术中，孙副院长采用冷刀剥离卵巢囊肿，每一步都极尽耐心、细之又细，凭借丰富的经验、娴熟的手术操作以及团队默契的配合，手术最终顺利完成，术中仅出血5ml。

术后，蓉蓉康复迅速，术后第1天即已排气，很快便可自如下床活动，术后复查AMH（卵巢功能）结果也正常。她开心地为医生点赞：“手术体验不可怕，仿佛是在睡梦中‘减了个重’。”

月经不规律查出10cm肿瘤

微创手术几乎“无痕”

像蓉蓉这样的情况在临床上并不少见，还有一些女孩仅表现为月经不规律。近日接诊的13岁小熙，自1年前来了大姨妈后，月经周期就不规律，就诊当地中医院，妇科彩超提示卵巢肿物，直径约8cm，中药治疗数月后肿物未见变小反而增大。经朋友介绍，小熙妈妈带女儿求诊儿少妇科专家孙蓬明副院长。入院磁共振检查提示右侧卵巢肿物已经达10cm，肿瘤标志物CA199高达2304U/ml（正常范围0-37U/ml），恶性肿瘤不能排除。

“我的孩子这么小，怎么会得卵巢肿瘤了？”

“做完手术后肚皮上会不会留一个大刀疤？”

小熙的家人紧张不已。考虑到小熙只有13岁，手术疤痕势必对以后生活有影响。孙副院长综合查体、影像学等检查，评估条件后决定为小熙施行单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。手术十分顺利，并且非常庆幸的是，术中快速病理结果为卵巢成熟性囊性畸胎瘤（良性）。

本次手术切口选择了人体天然的皱褶——脐部，长度约1.5cm，伤口隐藏在肚脐眼里，缝合恢复后可以做到几乎“无痕”，达到真正的微无创，小熙术后就无需为“疤”烦恼了。

孙副院长介绍，卵巢肿瘤是常见的妇科疾病，并非育龄女性或老年人的“专利”，亦可发生于儿童及青少年女性，有一部分卵巢囊肿还可能是恶性肿瘤。儿童青春期初潮前后，孩子体内雌激素不稳定，分泌旺盛，在这段生长发育和内分泌的活跃期，女孩初潮前后卵巢肿瘤的发病率会增加。常见的临床症状有：腹痛、腹胀、腹部包块、肥胖、月经紊乱或外阴提前发育等症状。作为家长，若发现宝贝有以上症状，不应忽视，一定要及时带孩子前往正规医院就诊。

据了解，福建省妇幼保健院开设有儿童、青少年妇科门诊，是目前省内首家，也是唯一针对儿童、青少年妇科问题的专科门诊，治疗病种主要包括生殖系统良性肿瘤、生殖系统恶性肿瘤保留生育功能、外阴阴道炎症、阴道异物、阴道出血、阴唇粘连等。

编辑：丁小燕