N海都记者 林宝珍
正值壮年的张先生（化名），平时身强体壮，7天前却突然高烧39.5℃，在当地医院进行了各种检查，排除了新冠、流感等原因，病因仍无法明确，甚至还出现了肝肾功能减退、血小板降低的情况。当地医院一度发了病重通知。
华山医院福建医院ICU接诊后，团队抽丝剥卷，揪出“幕后元凶”：感染了一种急性流行性传染病——钩端螺旋体病。据悉，该病夏、秋季高发，老鼠是主要宿主，还要加强对猪、牛、羊等家蓄饲养场所及排泄物的管理。
病因毫无头绪，张先生的家属心急如焚，急忙转诊至国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院（滨海院区）（简称：华山医院福建医院）。
医院综合内科ICU收治后，发现张先生的情况比预估的更严重，不仅有高热、肝肾功能的进行性减退，血小板更是降低至危急值，还合并水电解质酸碱失衡、凝血功能异常、低蛋白血症等问题，意识开始朦胧，休克征象愈发明显，生命岌岌可危。
医生通过细致全面的查体，发现张先生的眼结膜充血，小腿腓肠肌疼痛拒按明显。追问患者的工作及生活环境情况，家属说张先生是在乡下农田种菜，近段日子老鼠出现得较为频繁。
“说者无心听者有意”，陈小莉副主任医师团队结合上述一系列的病史细节和临床特征，考虑这可能是“钩端螺旋体”感染导致的罕见病例。综合内科ICU医师团队立即对张先生予以“诊断性”的抗生素治疗，辅以保肝、护肾、输血小板等一系列手段，同时24小时全天候不间断地监测各项生命体征。
经过第一天治疗，张先生的体温迅速得到控制，不再发热，各项炎症指标较前均有下降，意识逐渐清醒，各项治疗初见成效。在住院后的第三天，先前送检血标本基因检测的回报结果证实了“钩端螺旋体病”的诊断！
随着后续的治疗和张观阳护理团队的精心配合下，张先生神志逐渐清醒，肝肾功能显著好转，血小板减少得到明显纠正，各项指标都趋于正常。不到一周，张先生就顺利地从综合内科ICU康复出院，出院当天，家属特意准备了一面锦旗表达谢意。
提醒：钩端螺旋体病，夏、秋季好发
陈小莉副主任医师提到，钩端螺旋体病是一种急性流行性传染病，该病最早于1886年由外耳氏（A.weil）提出，主要流行于夏、秋季，但全年均可发生。对于此种疾病的预防和管理需采取多方面措施，主要包括：
1．消灭动物宿主重点在灭鼠：对其它宿主动物要进行调查，对受感染并排泄病原体的家畜，特别是猪、牛、羊等要给予隔离和治疗，并加强对饲养场所及排泄物的管理。
2．疫水的消毒及管理：应对流行区的水稻田、池塘、沟溪、积水坑及准备开发的荒地的积水，进行有效的消毒。
3. 个人防护：加强医疗卫生知识的宣传，提高群众对钩端螺旋体病的认识，避免与可能受染的污水接触。在进行与疫水接触的劳动时，尽量穿着长袖衣、长裤，并扎好袖口裤口，防止皮肤损破，减少感染机会。劳动中如有皮肤割损受伤时，应立即进行伤口清洁消毒。
4. 疫情上报，综合管理：对确诊的病人或在流行区中疑似患者做好疫情报告工作，并集中治疗，注意隔离、消毒，开展相应防控措施以遏制流行。
编辑：梁渠
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