N海都记者　胡婷婷

最近46岁的陈女士因“乳腺肿物”就诊福州市第一医院，原本计划完善术前检查之后择期手术，听别人都说“40岁之后最好做一次胃肠镜”，就在手术前做了个无痛胃肠镜。结果在做胃镜的时候发现，胃内有个小白点，一查竟是“印戒细胞癌”。

消化内镜室医生陈煜杉表示，胃印戒细胞癌是一种恶性程度极高的胃恶性肿瘤，约占胃癌的9.9%，多发于中青年（发病峰值集中于41-50岁），特别是中青年女性。

胃印戒细胞癌 漏诊、误诊率>30%

常规上在胃里的小白点并不少见，可能是粘液、反光，或浅溃疡、糜烂，出于专业的警惕性，内镜室医生陈煜杉进行了常规活检。不看不知道，一看吓一跳，这个小白点竟然是可怕的“印戒细胞癌”！

（红色圈可见一片状发白，近观见黏膜糜烂）

权衡利弊之后，陈女士选择了手术切除。由于病灶太小，活检之后几乎与正常黏膜无法区分，为了确定手术范围，我科内镜医生陈煜杉再次利用放大内镜进行精查，进行钛夹及尼龙绳套扎定位，协助外科医生手术治疗。最后，陈女士手术成功，好转出院。

消化内镜室医生陈煜杉介绍，印戒细胞癌主要在粘膜下层浸润，可能在粘膜的表面只有一点点的糜烂甚至于胃粘膜没有任何改变，而底下已经很晚期了。胃印戒细胞癌会造成皮革胃，使胃变小，变硬，无法收缩，病程进展极快。所以很多人首次检查会被诊断为浅表性胃炎，而本病的首次胃镜漏诊率、误诊率>30%！

因此该病的发现与设备、医生经验有很大关系。早期印戒细胞癌与分化型癌在诊断上给内镜医生最大的挑战就是时间更短、机会更少，也就是说分化型癌也许几个月、一年、两年后仍是早期，只要定期检查内镜，发现后还可以进行内镜下治疗，效果依然很好。而印戒细胞癌，也许它只给内镜医生一次机会，如果没发现，几个月或一年也许就变成进展期，甚至“皮革胃”、腹腔广泛转移，预后就会很差，酿成悲剧。

该病多发于中青年 尤其是女性

消化内镜室医生陈煜杉介绍，胃印戒细胞癌是一种恶性程度极高的胃恶性肿瘤，约占胃癌的9.9%，具有侵袭力强、病程进展快、恶性程度高的特点。与非印戒细胞癌相比，胃印戒细胞癌整体预后较差，5年生存率为18.4%-44.1%。

该病多发于中青年（发病峰值集中于41-50岁），特别是中青年女性，大多数专家认为该病的发生可能和青年女性的雌激素代谢旺盛有关。

该病早期并无明显症状，部分病人可表现为消化不良，如上腹不适、腹痛腹胀、餐后早饱、食欲不振、反酸嗳气、恶心呕吐、肠鸣亢进、放屁增多、大便异常等，容易漏诊。进展期可有腹部包块、腹水、消瘦等。

编辑：梁渠