N海都全媒体记者 林宝珍

秋日里，酸甜多汁的柚子、橙子、柑橘大量上市，成为市民餐桌上的常客。但在长期服用他汀类降脂药的患者人群中，流传着这样一种说法：吃“他汀”时吃柚子、橘子、橙子等水果，会增加不良反应，严重的可导致急性肾衰竭！而最近更是传出“服用80多种药物时都要少吃柚子”的说法，让不少需长期服药又爱吃柚子的人陷入纠结。

食用柚子、橘子等水果，对一些服药患者真的有影响吗？正在服用他汀类药物的患者要注意什么呢？海都记者采访了福建省级机关医院心内科副主任医师林建珍，请他给大家支支招。

服用他汀类药物时，明确要避开的是西柚

“服用他汀类药物时，不能吃橘子、柚子等水果吗？对于这种说法，我们首先应该了解其中的原理。”林建珍说，他汀类药物有不少，如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等，这些“他汀”都是通过肝脏的CYP3A4酶来代谢的，如果患者服用的其他药物，或者食用的水果或果汁中，含有抑制这种肝药酶的物质，则可能会导致他汀代谢受阻，血药浓度大幅提高，从而增加药物过量引发的横纹肌溶解、急性肾损伤等风险。

服用他汀类药物时，主要禁忌的是西柚（也称葡萄柚），核心原因就在于西柚中含有丰富的天然物质“呋喃香豆素”，这种物质会抑制肝脏和小肠中的CYP3A4的代谢酶的活性，影响CYP3A4酶的工作效率，导致经过相同代谢途径的他汀，如阿托伐他汀无法被正常代谢清除，从而使药物在血液中的浓度显著升高。当阿托伐他汀等他汀类药物浓度过高时，轻者出现肌肉疼痛、无力，严重时可能引发横纹肌溶解症，甚至造成急性肾损伤。

据介绍，西柚和普通柚子不一样，是柚和甜橙的杂交品种。西柚（包括西柚汁）的“呋喃香豆素”含量高，而普通柚子、橙、柑橘的含量较低，可能造成的影响也较低。

不是所有他汀类降脂药都会受西柚影响

“并非所有他汀类药物都会受西柚影响。”林建珍医生说，根据代谢途径不同，他汀类药物可分为两类。其中，阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀主要依赖CYP3A4酶代谢，受西柚影响较大；而普伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀不依赖或不完全依赖该酶，受西柚影响较小。

值得注意的是，受西柚影响的药物远不止他汀类降脂药，部分降压药、抗心律失常药、抗血小板聚集药等心血管相关药物，也会受到影响。而且相互作用可持续24小时甚至更久，即便间隔服药时间，也可能无法完全避免影响。因此，建议心血管病患者，尤其是正在服药的人群，尽量避免食用西柚及西柚汁。或者咨询医师调整药物，减少不良反应发生的风险。

提醒：服药期间饮食有讲究，这三点务必记牢

首先，患者服药前要主动咨询医生，明确哪些食物可能影响药效；其次，仔细阅读药品说明书，了解食物与药物的相互作用；最后，若出现不明原因的身体不适，疑似药物不良反应，需及时就医，避免延误病情。

编辑：孙萌

审核：宋晖