N海都记者 林宝珍 通讯员 宁宇
康康患高血压多年，一到夏天，血压就会“自动”降低，偶尔还出现低血压的情况，往年，他都是去医院找医生调整降压药。今年，受新冠疫情和流感的影响，到医院就医不那么方便，加之他觉得自己连续几个夏天都这样，“有经验”了，便依据自己的理解，把药物减少。没想到，几天后，他的血压就飙升到180mmHg，头晕、头痛，差点出事！
对此，省立医院心血管内二科吴小盈副主任医师表示，夏天由于气温较高、出汗多等原因，部分高血压患者的血压会比冬天低，如果血压持续较低，可以调整药物，但一定是在医生指导下调整，并且要坚持监测、记录血压。
自己减药，血压飙到180!
康康：最近可能因为天气太热，出汗较多，我的血压低了不少。瞧，今天早上起来，还没吃降压药，血压就120多，比平时低了不少。
康夫人：这几年夏天，你不都这样吗？去医院看看，问问医生要不要调整降压药。
康康：最近流感太厉害，老王、老黄都中招了，我们还是少出去。
康夫人：但吃药的事可不是小事。
康康：记得前几年，医生都是给我减了利尿剂，还有一种药让我吃一半。我自己先调一调吧。
康康：这几天，我老觉得头晕、脑涨的，是不是也感冒了。
康夫人：不会是血压太高了吧。快去医院看看，别出事了。
吴小盈：您的高压达180，太危险了！夏天血压可能较低，但患者不能自己随意减药、改药。
夏天血压为何较低？
省立医院心血管内二科吴小盈副主任医师解释说，血压本身就是波动的，一天当中都不一样，清晨与中午，休息时或睡觉时与活动时，都会发生变化；同样的，血压也可表现出季节性变化，即在较高的环境温度下水平较低，在较低的温度下较高。
夏天气温高，外周血管扩张，加上出汗多等，血压相对会比冬天天冷时低。既往研究发现，夏季白天的血压与冬季相比，平均下降3mmHg。尤其是老年人，可能是由于老年人体温调节能力下降，受热后难以进行生理补偿调节，从而可能出现夏季血压过度下降，
但也有的患者，夏天夜间血压比冬天很高，这可能是由于夏季气候炎热、昼长夜短，加上蚊虫侵扰，很容易出现睡眠质量变差、睡眠时间缩短，导致自主神经紊乱，夜间血压增高。
调整用药方案 要在医生指导下进行“要不要调整降压药，要因人而异。”吴小盈说，如果血压在合理范围内波动，身体也无不适，可以不调整；个别患者可能出现低血压的情况，这时可以考虑减药或改药。
但是调整降压方案是一门复杂的学问，特别是老年高血压患者，往往同时服多种降压药，每种药物的作用都不同，哪种该减，哪种要调，什么时候要重新启动，患者无法掌握。另外，有些降压药突然停服，可出现血压反跳的情况；有的降压药不能掰开吃，如果掰开吃可能导致血压快速下降，引发危险。因此，一定要在医生的指导下慎重调整用药，避免导致血压反复波动，增加心脑血管疾病风险。
吴小盈医生还提醒，患者平时要注意监测血压，做好家庭血压记录，就诊时医生可作参考。有条件的，平时看医生时可相对固定，医生熟悉您的情况，也可提供更好的意见。
限盐
高盐饮食是国人高血压的重要因素，世界卫生组织推荐每日摄盐量为不超过5g/天，据统计国人摄入量可达12~14g，因此，限盐非常必要。
家庭血压监测
选择早上和晚上各测一次。早上洗漱后坐位休息5分钟后，测量两次，每次间隔1分钟，取平均值。对于夏季出现血压波动的患者，更应坚持家庭血压监测来观察血压的变化，从而为调整治疗方案提供参考和依据。
夏季切勿贪凉
空调室温应避免过低，室内外温度差最好小于8℃。冷热交替、“冰火两重天”容易导致血压剧烈波动。从炎热的室外突然进入寒冷的室内或过度食用冷饮，导致血管迅速收缩，血压剧烈增高，易发生中风等脑血管意外。
充足睡眠
夏季注意改善夜间睡眠质量，也可选择通过午休来恢复体力。
注意补水
不要等口渴时再喝水。因为夏季水分蒸发和出汗，体液减少，血液较粘稠，可通过补水纠正。
编辑：梁渠
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