N海都记者 林宝珍

一段时间以来，50多岁的老陈（化名）的肚子一天天变大，他以为是自己经常喝酒喝出的“啤酒肚”，不料因肛门出血，到医院就诊后，竟查出体内藏了个巨大的骶骨脊索瘤！如果肿瘤进一步侵袭，很可能把他屁股后方的骨头和皮肤都“吃掉”！

肛门出血，查出肛门后藏巨大肿瘤

“要不是发现肛门流血，我都没想着要去医院看医生。”老陈说，几个月前发现肛门有问题，开始以为痔疮，后面越来越严重，流血不止，这才引起重视去医院就诊。医院肛肠科的医生给他就诊，发现出血点不是在肛门，而是肛门后方的皮肤流血。进一步拍片检查后，老陈被发现在他的骶骨前有一个巨大肿瘤，最大直径达约22cm，占据半个盆腔，紧邻大血管和神经。

随后，老陈转诊到福建中医药大学附属第二人民医院神经外科，叶忠兴副主任医师进一步检查后，考虑肿瘤为骶骨脊索瘤，且恶性程度较高。“肿瘤巨大、位置特殊，随时有可能把屁股后方皮肤”吃掉。

脊柱脊髓专家主刀，“隐匿刺客”全切

据介绍，骶骨脊索瘤发病率低，但早期症状缺乏特异性，往往容易漏诊或误诊，多数患者就诊时肿瘤体积已经很大，有的患者肚子大部分被占满才发现。因隐匿性极强，骶骨脊索瘤也被称“隐匿刺客”。老陈就属于脊索瘤，如果没有皮肤破溃流血，估计还会逐渐长大，把整个肚子大部分占满才会被发现。

“骶骨对人体结构具有“承上启下”的重要作用，在这里动手术，而且肿瘤已经很大，术中可能出血无法止住，而且周围神经一旦损伤，术后患者存在瘫痪、大小便障碍。”叶忠兴副主任医师介绍，因骶骨特殊的解剖结构及重要的功能定位，老陈的手术难度大、风险高，但如果不积极处理，肿瘤破开皮肤、吃掉骨头的可能性极大，病情危急。

鉴于老陈的病情，医院神经外科主任林海立即组织医院MDT团队进行了认真讨论，为老陈制定了周密的转化治疗计划。经过电生理保驾护航以及神经外科显微手术的操作加持下，手术由国内著名神经脊柱脊髓专家陈春美主刀。手术进行得很顺利，肿瘤全切。

术后第二天，老陈就可以下床活动，目前仍在康复中。

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人体“拱心石”——骶骨

骶骨是连接上下半身的重要结构，上端宽阔的底与第5腰椎联合，主体构成盆腔的后上壁，骶神经穿行其间。骶骨具有“承上启下”的重要作用，如果将人体比作一座桥，那骶骨就是这座桥的“拱心石”，而穿行期间的骶神经更是与下肢运动功能、大小便功能、性功能等息息相关！

骶骨原发肿瘤病理类型中以脊索瘤最多见，骶骨脊索瘤虽然发病率低，但是因骶骨特殊的解剖结构及重要的功能，会对骶骨脊索瘤患者的日常生活造成巨大的困扰。骶骨脊索瘤早期症状缺乏特异性，往往容易漏诊或误诊，多数患者就诊时肿瘤体积已经很大，手术治疗难度大、风险高。因此，当出现可疑临床症状时应及时去往医院就诊，并进行相关的影像学检查以明确诊断，力求做到“早诊断、早治疗”。

编辑：丁小燕