N海都记者 陈燕燕
29岁的连江人小曾是个电商小哥，他经常熬夜，三餐不规律，时间一长，近两个月他常感觉心悸，但他仗着年轻，没放在心上。
最近，他饱餐后感觉胸闷、心悸加重，赶到当地医院时，竟出现晕厥、心源性猝死。当地医生立即予以心肺复苏，随后，小曾被紧急送到福建省立医院，当时，需要大剂量血管活性药物才能维持濒危的血压，心率波动在150-170次/分。医院开通了绿色通道，小曾在最短时间内做了相关检查，医生推断他是因肺动脉高压危象导致心源性猝死。据国内外文献报道，此类患者病情救治成功率小于10%。幸好，多科室医护人员会诊，抢救35日，小曾逃过一劫，康复出院，创造了医学奇迹，更是生命的奇迹。
左右心是一对“难舍难分的小伙伴”，但是，左右心之间因为“分工不同”，在工作时需要一定的协调性，才能维持必要时的心动周期。在这期间，左心起着重要的“领导作用”，负责大部分的泵血功能。而小曾的右心因为病理因素，压力急剧升高，导致右心压迫左心，左心本该具备的泵血能力受到严重影响，丧失泵血功能，导致心源性猝死。
猝死的原因找到了，但是，小曾年轻、起病急骤、病情进展迅速，情况危急！必须尽快对症治疗。
福建省立医院重症医学三科接诊后，马上评估病情，他们在充分与患者家属沟通的情况下，高级生命支持团队30分钟内就位，立即展开抢救。
期间，医生们尝试了三大治疗，主要包括了体外膜肺、连续肾脏替代治疗、俯卧位通气治疗。其中，体外膜肺治疗替代了患者已经无法协调工作的心肺功能，恢复了患者包括脑、肝、肾脏等重要脏器的循环支持。连续肾脏替代治疗作为患者临时的“肾脏替代品”，肩负起排出尿液和毒素的重任。患者合并肺部感染，俯卧位通气治疗可以改善患者肺部通气/血流比例，进一步改善患者全身氧合状态。在如此强有力的支持治疗之下，小曾的病情渐渐趋于稳定。
在医务部的指导下，该院对小曾进行了全院范围内多学科联合会诊，由重症医学三科于荣国主任医师主持，心血管外一科黄烽主任医师、呼吸与危重症医学科岳文香主任医师、心血管内一科王晓虎副主任医师针对患者病情、发病过程、辅助检查进行了详细分析与讨论，提出诊疗计划和详细的临床治疗方案。
有了专家组的会诊意见，小曾的治疗稳步推进，重症医学三科医护人员用上了重症病房里的“十八般武艺”——五类监测24小时不间断，病情时时变化，计划刻刻调整。通过动静脉置管压力监测，血流动力学各项数据分析，呼吸力学实时追踪，S-G导管肺动脉压力监测，床旁超声连续观察等技术，在床旁获得了患者病情变化的精确数据，及时掌握了患者动态生命体征与病理生理改变，为实现器官功能导向的脏器支持治疗提供了重要的救治方案。
在进入重症监护病房治疗的第七天，小曾渐渐恢复了意识，这无疑为医护人员打了一剂强心剂。随着病情进一步改善，他很快拔除气管插管，脱离了呼吸机，小曾很坚强，他颤巍巍地说，“我要活下去，健康地活下去！”
医护人员精心照顾，小曾逐渐好转
小曾渐渐康复，在病床上给医护人员点赞
每年我国约有50余万人死于心源性猝死，年轻人与老年人发病的原因不同。年轻个体发病原因主要为离子通道病、心肌炎和不良生活习性以及药物滥用，老年人群以慢性退行性疾病为主(冠心病、瓣膜性心脏病和室颤)。当代年轻人的不良生活习惯可能引起心源性猝死，主要包括：一、体力活动减弱。比如，出门有车乘，上下楼有电梯坐，久坐电脑前，都会导致人体的新陈代谢降低，更容易引起高血脂、高血压、糖尿病和肥胖等疾病。二、吸烟。香烟中的尼古丁可引起血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加，烟雾中的一氧化碳进入血液，使血液携带氧的能力下降，长期缺氧不仅导致心脏供血不足，也会出现肺部不可逆转的改变，最终导致慢性阻塞性肺疾病。三、暴饮暴食。在暴饮暴食时，大量血液向胃肠转移，供应心脏的血液就相对减少，加重了心肌缺血，增加了心脏负担。吃得过于油腻，摄入太多脂肪，还可能导致血液黏稠度增加，促进血栓形成，引发心血管疾病。如果加上饮酒，更易诱发血管收缩。
医生提醒，年轻人也应注意养护心血管，首先要摒弃不良生活习惯，保持身心健康。心脏疾病患者每次运动后都会出现不同程度的不适症状，比如胸部堵得慌，有胸前压迫感或咽喉部紧缩感，甚至发生持续时间较长的胸痛。因此，身体一旦出现以上情况，应及时就诊。其次，伴有大汗的恶心、呕吐，甚至严重腹痛，也可能是心脏疾病早期的表现症状，不要误以为是感冒或肠胃疾病，不要自行买药服用，否则，不但不会减轻症状，还容易因病情延误导致病情加重，甚至诱发心源性猝死。日常生活中要戒烟戒酒、避免熬夜等不良习惯，减少诱发冠心病等的不利因素，切勿因一时的疏忽大意，造成无法挽回的结果。
编辑：丁小燕
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