七旬华侨慕名从加拿大回国做手术

2023-05-30 来源：原创

N海都记者林宝珍

近日，福建省立医院心内科郭延松心脏瓣膜病介入治疗团队，成功为一名确诊重度主动脉瓣狭窄的加拿大华侨施行经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术。

据介绍，心脏瓣膜病越来越多见，65岁以上人群患病率高达11%，患者会出现呼吸困难、胸部不适等症状，严重的可引发心力衰竭、猝死，目前可选择手术治疗或介入治疗。福建省立医院心内科郭延松教授团队已完成心脏瓣膜介入手术300余例，患者最高年龄为100岁。在手术的背后有着许多感人的故事。

反复胸闷痛，七旬华侨慕名回国求医

据介绍，今年70岁的陈老先生是长乐籍的加拿大华侨，长期定居国外，近2年反复发作胸闷痛、气促不适，快步走或者慢跑等活动后尤为明显，曾发生２次晕厥，家人呼之不应、持续数秒后意识恢复。陈老先生就诊加拿大在当地医院，心脏彩超提示“主动脉瓣重度狭窄”，加拿大医生建议他尽快手术治疗。但老人家内心深处对在异国他乡接受手术忧虑重重，迟迟未能下定决心。

陈老先生在当地华侨老乡微信群里聊到自己相关病情时，有人告诉他：“可以回福州、去省立医院找郭延松主任团队，之前有个100多岁的老乡就是找他们做的手术、效果很好。”详细了解情况后，陈老先生最终下定决心，启程回国来到福建省立医院心脏瓣膜病门诊寻求诊治。

在门诊，郭延松教授亲切接诊了陈老先生，经过详细询问病史和体格检查后，给他安排了系列检查，确诊为“主动脉瓣重度狭窄伴反流，同时左室壁增厚”后，马上收住入院。

精心制定方案，老华侨说"深信可以给我帮助"

陈老先生病情较为复杂，主动脉瓣重度狭窄已经导致了严重的心力衰竭，同时有心绞痛、晕厥等临床表现。郭延松教授携同瓣膜病团队成员共同讨论病情，认为以陈老先生的情况，单纯采取药物治疗难以缓解上述症状，应考虑手术治疗。”患者高龄，外科手术风险高，患者本人抗拒外科开胸手术，而经导管主动脉瓣置换（TAVR）无需开胸，无需切开心脏，无需体外循环，只需要一个6mm的穿刺点即可完成主动脉瓣的置换，因此，TAVR成了拆除陈老先生心脏里’定时炸弹‘的最好选择。“郭教授介绍。

但是，术前评估后团队发现，陈老先生的介入手术难度相当大，主要因为老人有先天性主动脉二叶瓣畸形，伴有瓣叶交界处钙化，增加了定位锚定的难度；同时，他的升主动脉扩张，心脏呈横位心、角度约65度，输送系统到位的难度增加；另外，他的左冠脉开口位置较低，有一定冠脉堵塞风险。

郭延松教授团队已完成心脏瓣膜介入手术300余例，在处理高难度复杂病例方面积累了丰富的经验，患者最高年龄达100岁。团队针对陈老先生的情况，制定了详细的手术策略，制定了体外循环、小尺寸球囊预扩张、必要时圈套器辅助过弓跨瓣等手术预案。当郭延松教授将手术方案详尽告知陈老先生及其家属时，陈老先生表示：“我们一家人对福建省立医院心血管内科团队非常信赖，专门从加拿大回国，就是深信郭主任你们团队可以给我帮助。”

微创置入人工瓣膜，术后第4天步行出院

很快，陈老先生的手术开始了。在介入手术室，郭延松教授团队按原定计划穿刺动静脉、置入临时起搏器、置入主通道大鞘、施行冠脉造影等步骤后，将装载好的人工瓣膜送到陈老先生的心脏内、逐步释放……手术过程一气呵成。术后造影显示，左右冠脉显影良好，左室和主动脉瓣上同时测压无明显压差。

术后，陈老先生安返CCU病房，神志清楚，肢体运动无障碍，对答、定向力、记忆力都正常。术后第4日顺利步行出院。