春天到，过敏性鼻炎反复闹如何对付？福建省立医医院专家来支招！

2024-02-21 来源：原创

N海都记者林宝珍

监测地点：福建省立医院门诊楼

监测时间：2024.2.13-2.19

花粉浓度：186粒/m³

日均浓度：27粒/m³

花粉浓度趋势：本周花粉浓度较上周有上升

福建省立医院耳鼻咽喉科专家：

应从免疫和神经两方面入手，

外科手术也是一种选择 !

这几天，福州天气格外暖和，中午最高气温冲到30多度，妥妥的“春暖花开”的感觉。然而，对于有过敏性鼻炎的人来说，春天也是他们一年当中最具挑战的季节，因为空气中花粉逐渐增多，当大家兴致勃勃地安排春游等活动时，他们可能稍不留神就被打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、皮肤红肿、瘙痒等过敏症状“缠住”了。

过敏性鼻炎反复发作怎么办？目前有什么新的治疗办法吗？今天请福建省立医院耳鼻咽喉科的黄少鹏主任医师给大家支招。

规避过敏原是基础，若能成功“脱敏”最好

黄少鹏主任介绍说，过敏性鼻炎的治疗可以概况为“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗、患者教育等四个方面。环境控制就是过敏原的规避，是治疗策略中的重要组成部分。

治疗过敏性鼻炎的药物，主要有鼻内糖皮质激素制剂、鼻用和口服抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、抗胆碱药和肥大细胞稳定剂等。近年，生物制剂单克隆抗体也作为治疗过敏性疾病的新药物，被应用于合并严重哮喘的过敏性鼻炎患者的治疗。需要特别强调的是，药店里我们经常能买到的鼻腔减充血剂类的喷鼻药物（羟甲唑林、赛洛唑林等），切不可滥用！

免疫治疗俗称脱敏，是目前唯一能改变过敏性鼻炎自然病程的方法。通过让患者反复接触过敏原提取物，且逐渐增加过敏原疫苗剂量，提高患者对过敏原的耐受性，从而减轻过敏症状的疗法。目前在临床上常用的方法包括皮下注射和舌下含服两种。

此外，鼻腔盐水清洗也有一定的缓解作用，一般采用等渗或高渗海盐水洗鼻，不仅能清除鼻腔内过敏原及分泌物，还能减轻鼻腔黏膜水肿，达到减轻鼻塞的效果。

难治性过敏性鼻炎，鼻内镜手术是一种选择

不少过敏性鼻炎患者都有切身体会：药物治疗反反复复，免疫治疗又需要比较长的疗程，很难坚持。还有其他办法吗？

对此，黄少鹏主任说，过敏性鼻炎的发生主要是人体出现了两方面的问题：一是免疫功能出现了异常，导致对过敏原的过度反应；二是鼻腔的神经调节出现了问题，导致对外界刺激的过度反应，鼻腔局部的血管扩张和腺体分泌增加，导致鼻塞、流涕等症状。脱敏治疗就是针对免疫系统的治疗，而外科手术则是针对神经系统的治疗方法，目前最常采用、应用最为广泛的是一种叫做“高选择性翼管神经分支切断”的手术，在鼻内镜下将高反应的神经阻断。

不久前，黄少鹏主任医师就为2名被过敏性鼻炎困扰多年的患者手术，为他们解决了大麻烦。

34岁的陈先生（化名），反复鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕8年，诊断为“过敏性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎”，口服药物、喷鼻治疗，效果均不理想，严重影响睡眠及生活。黄少鹏主任为他实施了“鼻内镜下等离子辅助双侧高选择性翼管神经分支切断术+双侧下鼻甲消融术”后，睡眠和生活质量都大大改善。

27岁的史先生（化名），自幼双侧鼻塞、右侧更严重，还伴鼻痒、打喷嚏，过敏原检查提示对“屋尘、猫毛皮屑、狗毛皮屑”过敏。经过脱敏治疗和口服药物，症状有改善，但过敏性鼻炎仍时常发作，深受困扰。黄少鹏主任给他检查后发现，除了过敏性鼻炎外，还存在着鼻中隔偏曲，因此右侧鼻塞更明显。随后，史先生接受了“鼻内镜下等离子辅助双侧高选择性翼管神经分支切断术+双侧筛前神经切断术+鼻中隔偏曲矫正术”。术后，陈先生的鼻塞明显改善，鼻痒、打喷嚏也得到控制。

“目前仍有部分过敏性鼻炎及鼻腔高反应性鼻炎患者，在进行药物等保守治疗后，仍无法获得满意疗效，手术是一种选择。”黄少鹏主任表示，鼻内镜下等离子辅助高选择性翼管神经分支切断术已越来越受到临床认可。

延伸阅读

过敏性鼻炎的原因

1.遗传因素：有家族过敏史的患者过敏性疾病的发生率会显著升高。研究表明，如果双亲均无过敏史，过敏性疾病患病风险只有5%～15%，如果双亲均有过敏史，患病风险高达60%～80%。

2.环境因素：现代居家生活条件和生活方式改变，地毯、空调、沙发、床褥垫等都是尘螨极容易滋生的地方。养花、养草、养宠物等均可增加家庭环境过敏原浓度，造成环境过敏原高暴露。

3.饮食：婴幼儿肠道屏障功能未完全建立，消化道黏膜通透性较大，过早摄入外源性蛋白质如牛奶、蛋类、鱼虾、肉类容易增加食物过敏发生的概率。

4.其它：如过度清洁卫生、抗生素的泛用，使得微生物和细菌产物暴露减少，剖宫产出生的婴儿，由于未能接触产道正常菌群，均会引起过敏性疾病的发生机会增加。

本期指导专家