N海都记者  胡婷婷 林宝珍

11月13日，由国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会联合制订的《中国高血压临床实践指南》发布。该指南推荐，中国成人高血压诊断标准由≥140/90mmHg（毫米汞柱），下调至≥130/80mmHg（毫米汞柱）。相关内容迅速登上热搜，引发关注。有人测算，诊断标准下调后，我国高血压患者将增加2亿多，不少人一夜之间“被高血压”。

11 月 15 日晚，国家卫健委官方微信公众号“健康中国”发布文章称，“目前国家未对成人高血压诊断标准进行调整”，明确“成人高血压的诊断标准为非同日 3 次血压超过 140/90mmHg。”

就此热点话题，记者采访了福建省高血压研究所所长、福建医科大学附属第一医院谢良地教授，进行详细解读。

看法：《指南》有多个，引起社会关注是好事 

谢良地教授表示，11月13日发布的新《指南》为《中国高血压临床实践指南》，主要给临床医生看病时参考使用，让其在实际应用中更具可操作性。事实上，我国还有另一份更为广泛应用的《中国高血压防治指南》（俗称“大指南”），由我国著名高血压专家刘力生教授牵头组成中国高血压防治指南修订委员会，在1999年发起，经历了2005年、2010年以及2018年的三次修改，目前正在酝酿新的修订，“大家可以多加关注。”

福建省高血压研究所所长、福建医科大学附属第一医院谢良地教授接受海都记者专访

“当前，世界各地相关的《指南》有多个，均存在不同，是因为地域、人种及所参考的学术依据不同。”谢良地教授表示，各个指南存在差异性，我们也要多维度去理解及应用。在我国，因为高血压疾病的判断除了对个人健康有影响外，还与就学、就业、入伍等工作及生活息息相关，所以大众对于高血压诊断标准的参考，应该要以国家层面发布的标准为准。

此外，谢良地教授告诉海都记者，过去，我国高血压疾病存在着“三低”的现象，即知晓率、治疗率、低控制率都较低。“所以此次《指南》发布引起讨论，让更多人关注到自己的血压问题，提升了全民对控制高血压的重视程度，我觉得是好事。

观点：啥时用药，需经过医生综合评估

“无论高血压诊断标准是否下调，都不是决定患者是否需要用药的唯一尺度。”谢良地教授说：“专业角度上来看，是否给一个血压高或者不高的人用药，需要综合评估。血压仅仅只是评估表其中一个指标维度，还要参考年龄、性别、体重、遗传背景，有没有合并血糖、血脂、尿酸异常等因素。”

此外，对于诊断为高血压的患者是否需要立即用药，谢良地教授认为，无论是130/80mmHg，还是 140/90mmHg作为“切点”，更需要大众分清的是，这个“切点”是疾病的起点，还是目标点。如果高血压合并冠心病、心衰、肾病、糖尿病等其他疾病，这个“切点”为其治疗的目标点的话，便应当予以药物治疗；如果没有其他危险因素的，这个“切点”只是其起点的话，则不必着急服用降压药，可以通过3至6个月观察并改善生活方式调节血压。

“比如说，一名二三十岁的年轻女性，如果血糖、血脂均正常，也没有遗传背景，只是测量血压为140/90mmHg。这种情况下，就提醒她要关注自己的健康，要少盐、多运动，多吃青菜水果、保证良好睡眠，而不用立即吃降压药。但是有高血压并发症的患者，便需要严格控制，按时用药，以130/80mmHg为目标点调整，具体以医生评估为准。”

预防高血压 重在改善生活方式

“肥胖人群注意控制热量摄入，没有运动的人要腾出时间去锻炼身体，抽烟的人要尽快地戒烟，酗酒的人尽量放下酒杯，遇到烦心焦虑的事情，多放松，可通过包括冥想、瑜伽、倾诉、良好睡眠、户外活动、以及心理咨询等方式，缓解生活和工作等事来的精神压力。”谢良地教授表示，世界卫生组织提出的“健康16字”，基本可以代表健康的生活方式。健康十六字即大家熟知的“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”，“不想成为高血压患者，首先要遵循16字，改善生活方式。”

延伸阅读：

国家卫健委：目前国家未对成人高血压诊断标准进行调整

15日，国家卫健委发布消息称，国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。关于高血压诊断标准，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。

目前，国家未对成人高血压诊断标准进行调整。国家将继续做好高血压的预防和早期干预，加强高危人群和患者的健康管理，有效减少由高血压导致的心脑血管疾病的发生发展，切实保障人民群众身体健康。高血压是严重危害我国居民健康的慢性疾病。国家不断加大高血压防治工作力度，以高危人群为重点推进健康管理，推动防控关口前移。经过多年努力，高血压的知晓率、治疗率、控制率水平持续提高，防治工作取得长足进步。

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发现高血压需要做什么？

首先是测量要准确，诊断高血压需要医生来判断，结合诊室血压测量（医生测）、家庭血压监测（自己测）还是24小时动态血压监测（自动测）等多种方式综合判断；对于高血压患者，监测血压推荐家庭自测血压，并做好血压日记，定期提供给专科医师做调整药物与参考。

测量时间：每天早、晚各测量1次血压；早上在服药及早餐前测量血压；晚上在晚餐前或睡前测量；初诊或血压未控制患者，推荐每周至少连续3 天。血压控制良好的患者，每周进行1-2天。

测量前注意：要求排空膀胱后安静休息至少5分钟后测量，如果烟酒、咖啡浓茶、运动、情绪激动或淋浴后至少休息30分钟后测量。

什么时候开始需要服药？

新发高血压，专科医师除了结合血压水平，同时通过生化、彩超、CT等检查，排除继发性高血压，并评估是否合并其它心血管危险饮食，以及是否存在心脑肾血管等靶器官损害和临床事件，综合判断是否服药、服用哪种降压药等。

吃多少盐合适

控盐进入“5G”时代（普通人群每日钠盐摄入<5g，约一茶勺），要注意厨房中含钠盐的食物：各种调味品（味精、鸡精、酱油）、熟肉制品、烘焙类面制品、咸味零食、含甜味剂饮料等。通过食品包装袋上的含钠量，把1克“钠”换算为 2.5克食盐，建议用1g规格勺精准控盐。 同时增加富钾食物( 新鲜蔬菜、水果和豆类) 的摄入量，肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐。

编辑：丁小燕