N海都全媒体记者 胡婷婷

只是发烧、呕吐、没精神……看似普通的感冒、肠胃炎症状，背后却可能隐藏着儿童“隐形杀手”——暴发性心肌炎。

近日，上海儿童医学中心福建医院（福建省儿童医院）心脏外科连续接诊了三名“暴发性心肌炎”患儿，经过ECMO治疗，目前均转危为安。

3岁男童高热两天后，心率暴跌险骤停

“近日收治的三名危重患儿，其中一名3岁男童情况尤为凶险。”该院心脏外科副主任医师郑义熔介绍，患儿初期仅表现为发热两天，伴头晕、精神萎靡，家属误判为普通感冒。在当地医院就诊时，心电图及心肌酶谱检查均显示严重异常，心率远低于正常值，随即被紧急转至福建省儿童医院。

接受ECMO治疗的暴发性心肌炎患儿

正常3岁儿童静息心率约为每分钟100次，而该患儿最低心率仅二十余次，被确诊为重度房室传导阻滞，心脏电信号传导几近中断，随时面临心跳骤停风险。医护团队第一时间为其植入临时起搏器以维持基本心律，但因其心肌受损严重，血压难以稳定，医院立即启用体外膜肺氧合（ECMO）设备，代替心脏泵血功能，为受损心肌争取到宝贵的休养时间。

ECMO置管

经过近4天的体外生命支持，患儿心功能逐步恢复，顺利撤离ECMO及起搏器。目前，患儿已转入普通病房康复，即将出院。同期收治的另两名患者病程相似，其中一名7岁患儿初期仅反复头痛、呕吐，并无发热，开始以为只是普通胃肠炎，直至出现心律紊乱才发现是暴发性心肌炎，同样在ECMO支持4天后痊愈。

病毒感染也能累及心脏

“不少家长困惑，孩子只是感冒了，怎么突然就病危了？”该院副院长、心胸外科主任医师陈强解释，病毒感染除引起呼吸道或胃肠道感染外也可引发暴发性心肌炎。病毒侵入血液后攻击心肌，同时人体免疫系统产生过度反应，双重打击之下，心脏功能可在短短数小时内急剧恶化。

由于早期症状与普通感冒、肠胃炎高度类似，漏诊、误诊率高达50%以上。更需警惕的是，不少人以为只有先天心脏病患儿才危险，事实恰恰相反，临床上一半左右的重症患儿并无任何心脏基础病，此次获救的三名孩子此前生长发育均一切正常。

“普通感染本不至于伤及心脏，一旦病毒侵袭心肌，病情可迅速恶化为心衰、恶性心律失常，直接威胁生命。”陈强主任医师提醒，以下三类儿童需格外警惕暴发性心肌炎：近期有病毒感染史者，尤其是感染流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等常见病原体后一周内；感染后未充分休息、仍进行跑跳等剧烈活动的孩子；以及本身患有先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病的患儿，均属于高危人群，家长应加强观察，不可掉以轻心。

早期识别很关键

“儿童暴发性心肌炎极具迷惑性。”陈强主任医师介绍，该病发病初期症状并不典型，多以发热、呕吐、腹泻、乏力等作为前驱症状，易被误诊为上呼吸道感染或肠胃炎。前驱症状后数日，患儿会陆续出现气短、胸闷、心悸、极度乏力等心肌受损症状。若未能及时干预，病情会快速加重，进展为急性心力衰竭、心源性休克及恶性心律失常。

陈强主任医师提醒，孩子感冒、呕吐后若出现精神萎靡不振、烧退了依然嗜睡难唤醒、脸色发灰发白、嘴唇或手脚发紫冰凉，或长时间无尿，以及频繁胸闷呕吐、稍微活动就喘不上气等情况，心率过快、过慢或心律紊乱，家长千万不能在家硬扛，必须马上就医排查心脏问题。

若高度怀疑心肌炎，应第一时间拨打120，主动告知医护孩子疑似暴发性心肌炎，要求对接具备ECMO救治能力的儿科重症单位并开通急救绿色通道；等待救护车期间让孩子半卧位静养、减少活动。ECMO是救治该病的核心手段，只要抢救及时，孩子居家休养后，心脏功能基本能恢复到正常水平。

编辑：肖德峰

审核：白彩惠