N海都全媒体记者 林宝珍‌

近日，福建医科大学附属协和医院胃外科李平教授收到了一封来自73岁晚期胃癌患者家属的手写感谢信：“自初诊至手术，李平主任剖细析微、定策清明，仁术之中尤见仁心……’’这封信承载着一个家庭的感激，也记录了医患双方从认知碰撞到彼此信任的过程。

患者家属手写感谢信

直接手术还是分阶段治疗？医患有“分歧”

4个月前，家住泉州的李阿婆（化名）被确诊为胃食管结合部癌晚期（cT4bN2M0期），肿瘤侵犯邻近脏器。面对此消息，家属的第一反应是急切希望直接进行一次性切除手术。

求诊福建医科大学附属协和医院胃外科后，李平教授团队通过多学科会诊提出了 ‌“分阶段治疗策略”‌：‌先腹腔镜探查+腹腔冲洗液找瘤细胞精准分期，随后根据基因检测给予“化疗+免疫”的个体化综合治疗，待肿瘤降期、缩小后再行微创手术。

但是，家属对这个方案充满担忧：“老人家能扛得住化疗和免疫治疗吗？”“为什么不一次性切除？”

李平教授在“微创精准分期”、“个体化保胃功能”和“免疫不良反应管理”等方面经验丰富，运用术中荧光成像实时导航淋巴结清扫等前沿技术，为多名高龄晚期胃癌患者施行精准微创手术。家属讨论后，最终同意了李平教授团队的分阶段治疗方案。

不良反应接踵而至，“信任危机”加剧

治疗启动后，恶心、呕吐、脱发和皮肤血管瘤等不良反应接踵而至，这些情况消磨着李阿婆的意志，也让家属倍感煎熬与焦虑，对治疗方案又产生怀疑，甚至多次要求中止化疗、立即手术。

面对信任危机，治疗团队‌建立了专属的医患沟通微信群‌，及时答疑解惑，分享成功案例，进行了更为主动、细致的沟通。李平教授多次与家属面对面，通过影像资料对比，向家属解释‌：对于已侵犯邻近脏器的晚期肿瘤，直接手术创伤大、风险高，且易残留；而术前的新辅助治疗，正是为了创造 ‌“更安全、更彻底的手术机会”‌。

疑难胃肿瘤多学科讨论（MDT）

“我们是在为同一个目标——用最小的代价争取最佳的疗效——共同努力。”医护人员坦诚而坚定的话语，逐渐缓解了家属的焦躁情绪。

沟通破冰，并肩作战终迎精准治疗

转机出现在两个疗程后的复查。CT影像清晰地显示，肿瘤体积明显缩小。家属的疑虑被科学的证据驱散，态度也从质疑与被动“忍受治疗”，转变为理解与主动的“配合治疗”。

此后，医患真正成为“战友”联盟‌。李阿婆与家属都坚定了信心，积极配合完成全部4个疗程的治疗。最终，肿瘤退缩明显，李平教授团队成功为李阿婆进行了腹腔镜胃癌手术‌，实现了精准的微创治疗。 

化疗+免疫治疗四个疗程前后CT对比图显示，肿瘤体积显著缩小

李平教授团队在为患者进行腹腔镜胃癌治疗

回顾李阿婆的整个过程，李平教授表示，治疗成功的关键，不仅在于精湛的医疗技术，医患之间充分沟通和共同决策的坚固信任也非常关键‌。“患者的担忧是人之常情。我们的责任，是运用专业与耐心，带领他们共同理解并选择最优的路径。”

目前，李阿婆已康复良好，出院前特别写下了感谢信。

编辑：肖德峰

审核：林洪涛