N海都记者 林宝珍

近日，福建医科大学附属第一医院胃肠外科接诊了一名93岁胃癌患者，高龄、合并高血压、动脉硬化、动脉瘤等多种基础疾病，手术风险相当高。手术团队联合麻醉科、心血管内科、呼吸内科、临床药学室等多学科充分讨论，并在术前、术后都实施了加速康复外科的管理理念。手术顺利，老人的状态良好，术后第1天就开始进食流质，能下床行走。目前已顺利出院。

据介绍， 蔡老伯今年93岁了，尽管年事已高，但身体一直不错，生活起居都能自理。然而最近，他却明显感觉到了不舒服：吃东西后容易腹胀，排出来的大便，跟柏油一样黑乎乎的。到医学一查胃镜，发现胃癌伴出血。蔡老伯年龄这么大，还合并频发室性早搏、高血压、动脉硬化（主动脉、冠状动脉、脑动脉）、颈内动脉C6-C7段动脉瘤、脑萎缩等多种基础疾病，手术难度大，风险高。家人多方打听之下，带他前往福建医科大学附属第一医院，找到17区胃肠外科的何庆良教授。

老人术前CT检查，胃壁明显增厚，胃腔狭窄，周围多发淋巴结

接诊后，何庆良教授团队详细评估，并组织了麻醉科、心血管内科、呼吸内科、临床药学室等科室，开展多学科会诊讨论，充分评估并进行详实的术前准备。术前，营养治疗团队对蔡老伯开展了“临床医生-营养药师-护理师”三师联合查房，根据老人的年龄、患胃癌三个月来的体重减轻，营养评估结果为中度营养不良，团队精心为蔡老伯制定了口服安素营养补充的治疗方案，进行术前营养干预康复治疗，改善蔡老伯术前状态，以便手术的顺利开展。充分准备后，何庆良教授团队为蔡老伯顺利完成了“腹腔镜根治性全胃切除术”。

据介绍，由于手术前、后都实施加速康复外科的管理理念，术前没有插鼻胃管，大大提高老人的舒适感；术中麻醉团队为老人做了腹横肌层面的神经阻滞，减少阿片类药物用量；术中还给老人保暖、采取弹力袜预防血栓、控制性输液等等措施。蔡老伯的状态良好，术后第1天就开始进食流质，就能下床行走。

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高龄不再是“手术禁忌”

何庆良教授介绍，随着人口老龄化，高龄胃肠肿瘤患者越来越多。“90后”不是绝对手术禁忌，但很考验手术团队的管理能力。围手术期多学科讨论协作，充分细致的评估及预康复治疗是手术成功的有力保证。尤其是胃肠肿瘤患者，往往合并营养不良，入院后应进行常规的营养筛查，有营养风险的患者要进行营养评定，及时识别中、重度营养不良的患者，并进行营养治疗预康复，将有力加速患者术后康复速度。

编辑：丁小燕