N海都记者 胡婷婷
92岁蔡奶奶，是一位老年痴呆患者，身体合并贫血、糖尿病、高血压、低蛋白等多种基础病症。常年卧床，饮食以糊状为主，最近排便延长至5、6天一次，并出现了呕吐的情况，来到福州市第一医院就诊，检查后被确诊为“横结肠腺癌”。
急诊创伤外科医护团队，攻克层层困难，挑战微创手术年龄极限，为这位老人成功进行了结肠癌根治术。此次手术的成功开展，标志着福州市第一医院在结肠癌微创根治术的全新突破。
蔡奶奶儿子亲自写了一封感谢信，送到医护人员手中
蔡奶奶今年已经92岁高龄，因为老年痴呆症，身上还合并高血压、糖尿病等多种急出病，她基本上常年卧床。偶尔的下床上厕所，也是由儿子扶着。年龄大，吞咽功能不好，蔡奶奶的饮食以糊状为主。由于长期卧床，经常2-3天才上一次厕所。
虽然平时儿子黄先生照料的很仔细，但对于排便的问题，黄先生一开始觉得，这或许是老年人的常态，没有在意。直到近一个月，蔡奶奶开始不怎么爱吃东西了，排便也延长至5、6天才有一次，甚至出现了呕吐的情况。
虽然表达不清楚，但看着母亲每天越来越难受。4月初，黄先生赶紧带着母亲到福州市第一医院急诊科就诊。
在综合了蔡奶奶的症状后，急诊科考虑其便秘、呕吐是肠梗阻引起，立即安排她进行了腹部CT，当即提示横结肠壁特别厚。为了进一步明确情况，随后进行了电子肠镜、血液生化、凝血等各项检查。电子肠镜检查结果显示，蔡奶奶靠近肝曲的横结肠都被堵塞了，肿瘤细胞长了整整一大圈。而血液检查结果提示，蔡奶奶还存在严重的贫血、低蛋白等严重的症状，这些症状都是由于肿瘤“肆虐”，阻碍了营养的吸收导致的。
在进行了病理检测后，蔡奶奶被确诊为“横结肠腺癌”
很快，蔡奶奶马上被安排住进急诊创伤外科病房治疗。由于她身上合并了高血压、糖尿病、贫血、低蛋白等多种病症。医生必须要先控制这些基础病症，让蔡奶奶的身体保持在相对稳定的状态。
“老人家已经92岁，又有多种基础病，治疗上困难重重。”接诊蔡奶奶的医生，福州市第一医院急诊创伤外科郑娟副主任医师当即与科室主任林正清主任医师汇诊并讨论病情。对于蔡奶奶的肠梗阻，有两种方案——一是保守治疗，通过支架介入，可以暂时疏通被堵塞的肠道，但蔡奶奶的肠梗阻症状并不能完全解决，随着肿瘤的不断生长，梗阻会越发严重，甚至有生命危险；二是微创手术，进行根治性切除肿瘤。但蔡奶奶属于高龄，且合并症多，手术风险非常大。
“我相信你们，可以试一试，什么结果我都接受。”正当林正清主任和郑娟副主任医师还在为手术方案深思熟虑时候，黄先生的一句话，给了两人极大的信心。在确定了黄先生的意见后，他们决定放手一搏。
手术前，急诊创伤外科、心内科、呼吸科、麻醉科、手术室等多学科专家联合会诊，为最大限度降低术后出现各种并发症风险，决定实施以微创手术进行肠癌根治性切除。
手术当天，在麻醉科医生谢龙的配合下，林正清主任和郑娟副主任医师共同为蔡奶奶实施了腹腔镜下横结肠癌根治手术，通过在她的腹部肚脐下打一个3cm的孔，成功切除肠道肿瘤，解除了肠道梗阻，从蔡奶奶横结肠切下的肿瘤有10cmx8cm大。目前，蔡奶奶肠吻合很好，各项身体指标都正常，饮食也恢复正常，很快就能出院。
郑娟副主任医师介绍，便秘是很多老年人都会发生的情况，但多数老年人不会重视，认为是年龄大肠道功能欠佳导致的，但有一些典型的症状，往往提示肠道有“异常”。
她提醒，当大便不规律，便中带血、粘液便、血便，都要尽快到专科医院就诊，查明原因。家族中有肿瘤病史，尤其是消化道肿瘤病史的，要注意每年进行一次体检。此外，45岁以上人群，是消化道肿瘤的高发人群，最好每年进行一次胃肠镜筛查。一旦发现肠道肿瘤，一定要早就诊、早治疗，早期预后效果更好。
编辑：丁小燕
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