N海都记者 胡婷婷 通讯员 林曼君

近日，福建省妇幼保健院精准医学妇三科团队吴齐斌博士用精湛的单孔腹腔镜手术技术，为一位14岁初二女生精准剥除腹盆腔内近20公分的巨大右卵巢畸胎瘤，重获自信。

据了解，近年来，精准医学妇三科团队在孙蓬明副院长的带领下率先开展经脐单孔腹腔镜技术和信息化管理快速康复（ERAS），并将此项技术应用于儿少妇科，成为该院的一大特色。

14岁女生反复腹痛2个月 查出18cm巨大肿瘤

7月初，14岁的女生小罗（化名）就诊福建省妇幼保健院急诊科，她告诉接诊医生，自己这2个多月经常下腹闷痛。接诊医生为小罗安排了彩超检查，发现其子宫右前方有一巨大囊实性肿物（18.1cmx7.7cmx13.5cm)，看到彩超结果那一刹那，小罗妈妈心态几近崩溃，这么小的孩子怎么会得这个病，这么大的肿瘤会是恶性的吗？影响孩子生存健康吗？孩子肚子上要有长长的手术疤痕怎么办？小罗妈妈陷入深深的自责和无助！

通过多方了解小罗妈妈得知省妇幼精准医学妇三科在孙蓬明院长带领下擅长妇科肿瘤的微创治疗，特别是对少年的妇科巨大肿瘤保留卵巢功能治疗有非常好的疗效。于是慕名找到了团队的吴齐斌副主任，看到忧心忡忡的小罗一家，吴主任立即安排其入院，并最快速度完善相关检查。

经过充分的术前评估，小罗腹盆腔巨大实性肿物考虑良性畸胎瘤可能性大，鉴于其年仅14岁，吴主任远程汇报孙蓬明教授并与患者家属充分沟通后，最终决定为小罗施行经脐单孔腹腔镜下卵巢肿物剥除术，同时联合ERAS，助力患者术后快速康复。

“术中探查见肿物占满整个中下腹，上界近达脐部，肿物确实来源于右卵巢。”吴齐斌回忆说。手术过程中，吴齐斌副主任团队凭借精湛的技术，完整剥除小罗体内的巨大卵巢肿物，并完美缝合重建了右侧卵巢，肿物装袋后自脐部单切口取出，取出过程中见一团团头发及一块L型的牙槽骨（大小7cmx4cmx1.5cm），手术非常顺利。小罗妈妈看到卵巢里竟然长出骨头和头发时，简直不敢相信自己的双眼！当得知术中快速冰冻病理报告为右卵巢成熟性囊性畸胎瘤，属于良性肿瘤时，她那颗悬着的心终于放下了！

单孔腹腔镜剥除 术后几乎无痕

在单孔与ERAS的完美结合下，小罗手术当晚肛门即排气，术后第1天就恢复正常饮食，换药的时候，一揭开纱布，她的妈妈看着几乎无痕的腹部，惊叹道：“这么大的肿瘤，手术伤口竟然可以这么小，我真庆幸自己的选择，您们简直太厉害了！”吴主任来查房时，她的妈妈连声道谢！  

“近20公分的卵巢畸胎瘤做经脐单孔腹腔镜剥除术，对我来说，其实是个不小的挑战。”吴齐斌介绍，因为囊实性的畸胎瘤不像既往的卵巢巨大液性囊肿（最大径甚至达到30-40cm），可以穿刺放液后将卵巢在脐孔外进行囊壁的剥除和缝合，如此巨大的畸胎瘤全程在单孔腹腔镜下完成肿物的剥除和缝合，在省内乃至国内都极为罕见，极大地考验术者的技术。“多亏了单孔技术，如果是传统的腹腔镜切口那块牙槽骨根本取不出来，尽管单孔手术比较累人，但是看到术后患者及家属满意的笑容，这点辛苦真没什么。”

据介绍，在学科带头人孙蓬明副院长的带领下，精准医学妇三科团队致力于微创规范化治疗的同时，也注重无瘤理念，不断克服腹腔镜技术的局限性，解决各项技术难题，开展新的技术手段和操作方法，真正做到美与健康兼顾。目前团队已在多种妇科良恶性疾病中开展经脐单孔腹腔镜手术，包括异位妊娠输卵管切除术、卵巢良性（巨大）肿物剥除/附件切除、（巨大）子宫切除、子宫内膜癌全面分期手术等。

科普：

一、什么是卵巢畸胎瘤？   

卵巢畸胎瘤是最为常见的生殖细胞肿瘤，由多胚层组织构成，偶见只含一个胚层成分。肿瘤多数成熟、囊性，少数未成熟、实性。肿瘤的良、恶性及恶性程度取决于组织分化程度。分为以下两种：

(1）成熟畸胎瘤：又称为皮样囊肿，为良性肿瘤，占卵巢肿瘤10%~20%、生殖细胞肿瘤85%~97%、卵巢畸胎瘤95％以上。可发生于任何年龄，以20~40岁居多。多为单侧，双侧占10%~17%。中等大小，呈圆形或卵圆形，壁光滑、质韧。多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。囊壁内层为复层鳞状上皮，囊壁常见小丘样隆起向腔内突出，称为"头节"。肿瘤可含外、中、内胚层组织。偶见向单一胚层分化，形成高度特异性畸胎瘤，如卵巢甲状腺肿，分泌甲状腺激素，可出现甲亢症状。成熟囊性畸胎瘤恶变率2%~4%，多见于绝经后妇女。

(2）未成熟畸胎瘤：为恶性肿瘤，占卵巢畸胎瘤1%~3%。多见于年轻患者，平均年龄11~19岁。肿瘤多为实性，可有囊性区域。含2~3胚层，由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。

二、如何发现卵巢畸胎瘤？

多数卵巢畸胎瘤没有症状，当畸胎瘤过大时，就会有腹胀、轻度腹痛及压迫症状。当畸胎瘤发生扭转时，就会出现下腹的绞痛、恶心、呕吐等症状。压迫到输卵管时可造成不孕。多数病人是在健康查体或婚检、孕检行B超检查时发现的。因此，在此提醒广大女性朋友应定期到正规医院行妇科检查，从而做到早发现、早诊断、早治疗。

三、如何治疗卵巢畸胎瘤？

一经发现，建议手术治疗。良性的卵巢畸胎瘤主要采用腹腔镜下肿瘤剥除的手术方式；疑为恶性畸胎瘤则宜开腹手术，根据患者的年龄及对生育的要求选择合理的治疗方式。

编辑：丁小燕