N海都记者 林宝珍

近一个月时间，福州一位老伯被咳嗽缠上，咳得跟林黛玉似的，痰中还带着血丝，吓得他怀疑自己染上了农村人常说的“肺痨”，或是肺癌。他就诊福建医科大学孟超肝胆医院呼吸内科后，结果发现是两种细菌入侵了他的肺部，得了一种目前比较陌生的肺病。

反复咳痰、咳血丝

肺部查出两种少见菌

老伯今年64岁，5年前，他就被查出右肺支气管扩张，但他没有在意。3年前，他又患上肝癌，一直和疾病作斗争。前一个月，他开始突然出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，他心中隐隐觉得不妙，各种担心萦绕。

在孟超肝胆医院，呼吸内科林秀华副主任医师将他收治入院。一边给予抗感染、止咳化痰、止血等处理，一边完善相关检查，发现其肺部有病灶，但结合病史，她认为肺部阴影可能是非结核分枝杆菌感染。

果然，进行了支气管镜检查，在肺泡灌洗液中找到了“元凶”——脓肿分支杆菌、胞内分支杆菌，是非结核分枝杆菌（NTM）肺病。确诊后，老伯悬着的心终于落地。在对症治疗后，老人的咳嗽也越来越少。

这种肺病并不少见

福州也是高发地区

“一下子被两种非结核分枝杆菌感染，挺少见的。”林秀华介绍，非结核分枝杆菌（NTM） 广泛存在于水、土壤、灰尘等自然环境中，人和某些动物均可感染。水和土壤是NTM病的重要传播途径，但近年发现脓肿分支杆菌病可通过人与人之间进行传播。

“非结核分枝杆菌（NTM）肺病听着陌生，但并不少见，以前受限于检测手段有限，易误诊为肺结核，就是老人以为的肺痨。”林秀华介绍，近年来，随着检测手段提升，NTM病越来越多被发现，呈快速增多趋势，在一些国家和地区甚至超过了结核病的发病率和患病率，已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题之一。我国的NTM病也呈明显上升趋势，潮热地带、沿海地区多见，包括福建省和福州市。

此外，这种肺病的临床表现差异较大，可以长期无明显症状，或仅有咳嗽、咳痰等症状，胸部影像学病灶也可长期无变化或时好时坏。因此，很多临床医生也可能被迷惑而误诊、漏诊。

预防：

提高免疫力，注意饮水卫生

哪些人容易得NTM肺病呢？林秀华副主任医师介绍，有研究结果显示，有肺部基础疾病的人群更易患NTM肺病，如肺结核、支气管扩张、慢阻肺、尘肺、过敏性支气管肺曲霉病等。而肿瘤、HIV感染、器官移植术后等免疫受损人群也易患NTM病。老伯正因为长期和病魔斗争，免疫力低下，被生活周边的NTM轻易攻击了。

林秀华提醒，生活中要预防非结核分枝杆菌感染首先就是要提高自身免疫力；其次保证饮用水的清洁干净，不喝生水；接触污水土壤和水时，做好防护和清洁，这样都能减少吸入非结核分枝杆菌的几率。

编辑：丁小燕