N海都全媒体记者 林宝珍

谁也没想到刚从ICU转回普通病房，62岁的老游（化名）就因一顿“养胃饭”，再次被送进ICU抢救，险些送命。这究竟是怎么一回事呢？

本想补一补，六碗稀饭下肚却二入ICU

前不久，老游因为感染性心内膜炎，在福建医科大学附属第一医院ICU医护人员的全力救治下，生命体征逐渐稳定，感染得到了有效控制，心功能明显改善，终于达到了转出ICU、进入普通病房继续康复的条件。

刚转到普通病房，家人就觉得老游在ICU期间饮食受限、身体消耗大，如今病情好转了，应该“好好补一补，开开胃”。于是，家人特意煮了一锅稀饭，送到病床前。老游自己也心情大好，胃口大开，一口气连吃了六碗稀饭，直到肚子饱胀、心满意足才停下。

然而没过多久，老游就感到胸闷气短，呼吸越来越困难，甚至无法平躺，额头也渗出细密的汗珠。ICU立即启动急救绿色通道，老游被紧急转回。经评估，老游此次是感染性心内膜炎后继发心力衰竭急性加重。

福医附一医院重症医学科张贝蕾副主任医师解释说，感染性心内膜炎会造成心脏炎症和功能障碍，可诱发心力衰竭，而短时间内大量进食液体导致的容量负荷过重，会使循环血量急剧增加，超出心脏代偿能力。

一碗稀饭的液体量可能达到250~300ml，老游吃下六碗稀饭相当于短时间内摄入了1500~1800ml液体！对心功能不全的患者而言，这大大加重了心脏负担，正是造成老游此次急性心力衰竭加重的关键诱因。

幸好，经过强化抗心衰治疗和连续性肾脏替代治疗，清除体内多余水分和代谢废物，减轻心脏前负荷和后负荷，为心脏和肾脏同时 “减负”后，老游的呼吸逐渐平稳，心功能指标开始好转，肾功能也逐步恢复。最终，他再一次脱离了生命危险，重新转入普通病房。

心衰患者如何“吃”？医生给出3点建议

“心力衰竭患者，包括感染性心内膜炎合并心功能不全者，在饮食管理上必须慎之又慎。”张贝蕾副主任医师说，大病初愈后的 “补”，不是想当然地“多吃多喝”，而是科学、合理、个体化的营养支持。

心衰患者要如何科学进食呢？张贝蕾医生给出了三条重要建议：

1.严格控制液体摄入量。通常需要根据体重、尿量、心功能等级严格计算，一般建议每日液体总量控制在1500~2000ml 以内（具体遵医嘱）。

2.“少食多餐”是金原则，坚持少量、多次、均匀摄入食物和水分。短时间内大量摄入液体（包括但不限于稀饭、汤、水、牛奶、果汁等），会迅速增加血容量，加重心脏负荷，极易诱发或加重心力衰竭。因此一定要避免一次性大量进食或饮水。

3.定期监测体重与出入量。出院后或病情稳定期，建议患者每日晨起排尿后、早餐前测量体重。如果体重在短时间内（如2～3天）增加1公斤以上，往往提示体内水钠潴留，需及时就医。

提醒：出现这些信号，立刻就医

张贝蕾副主任医师还提醒，心衰患者家庭护理很重要，出现以下情况要及时就诊：

● 喘不上气、胸闷、夜间憋醒

● 无法平躺，需要垫高枕头

● 下肢水肿加重，按压有凹陷

● 尿量明显减少、体重快速上升

编辑：肖德峰

审核：林祖龙