N海都全媒体记者 林宝珍

稍一走动就气促，在短时间内体重剧增十多公斤，还出现双下肢浮肿……近日，福州的王女士（化名）被这突如其来的不适困扰，经过反复检查，最终找到原因。原来，她出现了心包积液，而背后的“真凶”竟是甲状腺功能减退（甲减）。

医生提醒，甲减是一种常见的内分泌疾病，当甲状腺激素分泌不足时，全身代谢会逐渐放缓。这种看似温和的“减速”，却可能让心脏陷入“溺水”危机——心包积液。



“甲状腺激素就像心脏正常运转的‘燃料’，甲减患者恰恰缺少这份关键动力。”接诊的福建省老年医院心血管内科主任王世红主任医师介绍，王女士胸部CT提示心包积液，心脏彩超显示心包积液但心腔无扩大、功能正常，脑钠肽指标正常，而甲状腺功能检查中，促甲状腺激素高达88.7mIU/L，远超正常范围。最终，王女士被确诊为甲减引发的心包积液。

为什么会发生心包积液呢？王世红主任解释说，甲减时甲状腺激素分泌不足，会导致心肌收缩力减弱、心输出量减少，还会引发全身黏液性水肿，使心包膜血管通透性增加、液体渗出增多；同时甲减常伴随血脂异常，胆固醇等物质沉积于心包，多重因素共同作用导致心包腔内液体积聚，如同心脏陷入“溺水”状态，进而引发气促、胸闷等症状。

甲减性心包积液多为淡黄色透明或微混液体，含较多蛋白质和胆固醇，细胞数少，且积液增长缓慢，早期易被忽视。“治疗核心是补充甲状腺激素，通过左甲状腺素钠片等药物替代治疗，多数患者的心包积液可随甲状腺功能恢复自行吸收。” 王主任特别提醒，如果出现心包积液，不要忘记检查甲状腺功能。因为通过规范治疗和定期随访，甲减性心包积液可以得到有效控制，避免严重后果。

针对王女士的情况，医生为其制定了补充甲状腺激素、利尿的治疗方案，后续她的气促症状逐渐减轻，双下肢浮肿也慢慢消退。

编辑：肖德峰

审核：白彩惠