N海都全媒体记者 林宝珍

一颗长在鼻部、不痛不痒的小黑痣，竟然在20年后疯狂生长，侵犯鼻部与眼眶，发展成晚期皮肤癌，并导致患者左眼缺失。福建省肿瘤医院皮肤科田伟副主任医师提醒，面部微小皮损切勿忽视，早发现、早诊断、早治疗，才能避免小病灶拖成大隐患。

20年“小黑点”变肿瘤，侵占鼻子和眼睛

今年69岁的李阿姨（化名）家住泉州农村，她回忆，二十多年前，她的鼻子上就出现一个米粒大小的黑点，不痛不痒，没有任何不适，因此一直没有放在心上。没想到，十多年前开始，这个“小黑点”慢慢变大，侵占了周围皮肤，近3年更是迅速蔓延，整个鼻部及左眼都被遮盖，同时伴眼眶疼痛，头痛加剧，严重影响正常生活。

在当地医院按“感染”治疗后，症状始终没有缓解，李阿姨最终来到福建省肿瘤医院皮肤科就诊。此时，她的左眼已缺失，右眼也睁眼困难，鼻部皮肤大面积缺损、破溃、结痂、流脓，不仅容貌严重受损，鼻、眼功能也受到极大影响。“肿瘤侵袭范围之广、破坏程度之重，临床中很少见！”接诊的田伟副主任医师都为之惊讶。

经病灶活检与病理检查，最终明确诊断为局部晚期基底细胞癌，复发风险分层为高风险。

无创精准治疗，5个月肿瘤基本消退

田伟副主任医师介绍，对于基底细胞癌手术是重要治疗手段，但李阿姨的病灶已属晚期，且侵袭部位涉及鼻部与眼眶周围，手术不仅创伤大，还可能带来更明显的组织缺损与功能损害，“患者病情拖延太久，肿瘤已经侵犯到面部核心区域，损伤非常严重。贸然手术，不仅创面大、修复困难，还可能造成更严重的功能损害，对患者来说得不偿失。”田伟副主任医师表示。

经过全面评估、充分沟通后，田伟团队为李阿姨量身定制了个体化的系统治疗方案，用靶向药物等抑制肿瘤生长，最大限度保留其残余容貌与器官功能。经过5个多月的规范治疗，李阿姨鼻部及右眼内眦肿瘤基本消退，仅遗留浅表瘢痕。目前仍在密切随访。

提醒：皮肤颜色异常要警剔，“点痣”前先做专业判断

田伟副主任医师介绍，基底细胞癌是临床常见皮肤恶性肿瘤之一，好发于中老年人，多见于面部等日光暴露部位。它生长缓慢、早期隐蔽，常常被当作普通痣、老年斑而被忽视，一拖就是数年甚至十几年。

“大部分皮肤癌生长相对缓慢，但若发生在鼻部、眼周等高危区域，一旦延误，往往会带来功能和外观损伤，治疗难度也相应更大。”田伟副主任医师提醒，对于长期不愈、反复破溃、逐渐增大的皮损，尤其需要提高警惕。此外，一旦发现皮肤病灶颜色改变、边界不清、反复结痂、易出血或逐渐增大，也应尽早前往正规医院专科就诊，争取在疾病尚处早期时完成诊断与干预。

田伟副主任医师还特别谈到，生活中很多人发现皮肤上有痣或小黑点，直接去街边诊所等非正规机构点痣，没有经专业皮肤检查与鉴别诊断，就有可能错把早期皮肤癌误当成普通黑痣处理，出现伤口反复不愈合、病灶持续增大、病情加重的情况。“临床中，这样的例子屡见不鲜！”她提醒，点痣、祛皮损，都要到正规医院皮肤科明确诊断后再安全处理。

编辑：肖德峰

审核：林洪涛