导读

“真后悔没早点来你们医院看病，要是早点来，老母亲也能少受些罪，真是太谢谢你们了！”患者的家属如是说。

近日，福建省第二人民医院普外科克服了高龄、高血压、重度贫血等高危风险因素，成功为95岁超高龄患者，拆除了胃中的“炸弹”，完成腹腔镜辅助下根治性远端胃大部术。术后以快速康复为理念，中西医结合为特色，在团队的精心护理下，患者目前恢复良好，顺利出院。

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耄耋之年，反复黑便，辗转多家医院未果

95岁的陈奶奶半年来渐感头晕、乏力，同时反复排黑色血便。深感不安的子女们便带着老母亲前去医院诊治，检查结果让儿女们犯了难：陈奶奶腹部CT考虑系胃恶性肿瘤伴出血，血常规提示血红蛋白仅为42g/dl，病情危重，迫在眉睫。然而，陈奶奶前后辗转了两家省级三甲医院，皆被婉拒手术。

患者术前胃肿瘤及血常规提示重度贫血

02

高龄非禁忌，多学科保驾护航

抱着最后一丝希望，陈奶奶在子女的陪同下，找到福建省第二人民医院普外科王君主任寻求治疗，并说明了病情。

救治生命，刻不容缓。普外科联合麻醉科、重症监护科（ICU）、脾胃科、影像科专家团队，进行多学科会诊并制定救治方案。经过详细评估，MDT团队专家认为患者虽合并较多基础疾病，各器官功能耐受手术能力较差，手术风险及术后并发症风险相对较高，但无绝对禁忌，且手术是唯一确切的治疗方案。经与患者家属充分沟通后，普外科团队决定为95岁的陈奶奶实施微创手术治疗。

经过输血及营养支持等精心的术前准备，麻醉科团队术中全程严密监控，仅耗时2小时便完成手术，术中生命体征平稳，术后即转回普外科病房进一步治疗。

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快速康复为理念，中西医结合为特色

陈奶奶术后第一天即拔除胃管，可口服肠内蛋白营养粉等流质饮食 ，加快了患者的胃肠道功能恢复，并配合中医的埋针及烫熨等中医外治法，以通腑气，促进胃肠功能恢复。

在疼痛管理方面，临床医师的超前镇痛、中医医师的针灸镇痛，以及麻醉科配置的镇痛泵，三维一体的镇痛模式也让陈奶奶术后无明显疼痛感，不仅提高了其舒适度，也有利于陈奶奶拍背咳痰、下床活动，从而减少并发症，加速康复。

术后第7天拔出引流管，术后第9天康复出院。短短9天时间，具备超高综合救治水平的专家团队使患者重获新生。久违的笑容重新回到了陈奶奶及子女们的脸庞。

术后顺利恢复的陈奶奶

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高龄患者，能不能做手术？

省二院普外科王君主任说道：这不是我们第一个“90”后胃肠肿瘤患者，也不是最后一个。对于一个专业的医师来说，高龄患癌也并不一定可怕，年龄不是高龄患者手术的禁忌。要根据患者的体质、年龄，选择最合理的治疗方案，术前检查应详尽，努力改善患者的身体状况，为减少手术风险做准备。手术方案要考虑年龄因素，尽量减少手术创伤。术后康复要积极主动，发挥中医的优势，预防并发的发生。

结语

我国逐渐进入老龄化社会，高龄胃肠癌患者增多，老年人多脏器生理储备机能下降并伴发多种内科疾病发生可能，对于高龄患者的手术极具挑战和风险。近年来，省二院普外科狠抓医疗质量，不断攀升超高技术水平，尤其是在“高、险、难、精”疑难病例、手术禁区的治疗上，广泛推行多学科协作诊疗模式，整合各临床科室诊疗技术优势，强强联合、优势互补，为患者制定更科学、更全面、更优化的诊疗方案，更好地为患者健康保驾护航！

科室介绍

省二院普外科设有胃肠道肿瘤多学科诊疗分中心和胆道结石多学科诊疗分中心，在围手术期，组建快速康复中西医结合医护团队，对患者进行全病程管理。

一、胃肠微创外科分中心团队以国际指南做为规范，以个体化治疗为宗旨，开展多学科查房讨论，积极推广胃肠肿瘤的规范化治疗。在遵守肿瘤根治性治疗原则的前提下，近十年开展微创胃肠癌根治术逾千例。目前胃肠道肿瘤手术已100%微创化。

二、胆道结石微创分中心由普外科牵头，整合脾胃科、内镜室等相关专家，制定出中西医结合溶石、腹腔镜下胆囊切除、腹腔镜联合胆道镜取石、腹腔镜下保胆取石、腹腔镜下肝脏部分切除、十二指肠镜乳头切开取石、经皮肝胆管穿刺引流、中药预防术后结石复发等十余种治疗手段，制订每个患者特有的个体化治疗方案，已形成有我院特有的治疗方案。

来源：福建省第二人民医院