N海都记者 林宝珍 俞兴鑫

腿部莫名胀痛，不少人会当成肌肉劳损，殊不知背后可能潜藏致命危机。

近日，福建中医药大学附属第二人民医院心血管内科外周血管介入团队，接诊了一名下肢深静脉血栓合并肺动脉栓塞的患者，该女子刚做了妇科手术，术后静养少动、叠加药物影响，诱发了血栓急症。所幸发现及时，通过微创介入手术排除了体内“定时炸弹”。

腿部肿痛误当劳损 一查竟是凶险血栓

今年42岁的陈女士（化名），一个月前接受了人流手术，之后遵照医嘱服用避孕药调理身体。休养期间，她的左腿突然肿胀、疼痛，走路都受影响。一开始，陈女士觉得只是长时间静养、活动太少引发的肌肉酸痛，便前往医院推拿科准备做理疗缓解。

 重度浮肿

接诊医生察觉到症状并不简单，立刻安排下肢静脉彩超检查，结果让人揪心：陈女士左侧髂股静脉内形成大量血栓。髂股静脉是下肢血液回流的主干道，血管被堵塞后，肢体便会出现明显肿痛。进一步检查更发现，部分血栓已经脱落，造成了肺动脉栓塞。

“下肢深静脉血栓就像埋在身体里的不定时炸弹。”福建中医药大学附属第二人民医院心血管科主治医师李滨解释说，腿部血管堵塞只是表象，一旦大块血栓顺着血流游走至肺部，堵塞肺动脉，患者会突发胸痛、胸闷、呼吸困难，严重时短时间内就可能猝死。了解到病情的危险性后，陈女士当即配合办理住院，接受紧急治疗。

三步阶梯式微创 顺利拆除体内“炸弹”

髂股静脉有大量血栓

陈女士刚做过手术，血栓量大并已合并肺栓塞，情况复杂。医院外周血管介入团队为她制定了阶梯式微创手术方案。医生首先为她植入下腔静脉滤器，相当于在血管内架起一道“生命防护网”，牢牢拦截游离的血栓颗粒，避免再次发生致命的肺栓塞；随后开始静脉取栓，用微创器械逐步将血管内堆积的血栓取出，快速疏通血管，缓解腿痛；最后针对髂静脉重度狭窄问题，实施球囊扩张成形术，撑开狭窄血管，重建血液回流通道，从根源降低血栓复发概率。

通过手术吸出的大量血栓

“由于患者刚做了手术，术中没有使用大剂量溶栓药物，这对操作的精准度要求更高。”李滨介绍道。手术进展顺利，术后第二天，陈女士左腿肿胀就基本消退，下肢血流恢复正常，经过一段时间休养，目前已康复出院。

两大诱因叠加致病 医生给出防护指南

好端端为何会突发下肢静脉血栓呢？李滨医生分析，这与陈女士术后活动减少以及服用药物有关。“术后人体处于创伤应激状态，血液凝固性会升高，是静脉血栓的高发阶段；患者服用的口服避孕药含有较高雌激素，会进一步提升血液凝固风险。两种因素叠加一起，血栓发病概率大幅增加。”李滨介绍，临床上已经接诊过多例类似患者。 

对此，李滨给出几点预防下肢静脉血栓的建议：1.日常避免久坐、久站，建议每1~2小时活动肢体、促进静脉回流，长途出行时，有必要可穿戴医用弹力袜；2.保证充足饮水，防止血液浓缩黏稠；3.口服避孕药的女性，需在医师指导下规范使用，切勿长期自行用药；4.高危人群，术后要常规落实抗凝预防，按期复查。

编辑：肖德峰

审核：林洪涛