N海都全媒体记者 胡婷婷

很多人认为打呼噜是睡得沉、睡得香的表现。但响亮的鼾声背后，也有可能隐藏着心房颤动（简称房颤）这一心脏疾病的“隐形推手”。

51岁的陈先生（化名）是一名持续性心房颤动患者，十多年来，一直被心慌、胸闷、乏力困扰，且睡觉时呼噜声特别响、经久不息。为解决病痛，他在家人陪同下前往福建医科大学附属协和医院心血管内科就诊。接诊的黄煜副主任医师介绍，持续性心房颤动的射频消融手术常规成功率仅为50%~70%，存在一定的复发概率，如何提升手术成功率、降低术后复发率，一直是临床诊疗的重点难题。

入院后，黄煜医师团队为陈先生开展了全面细致的专项检查。其中，睡眠呼吸监测结果显示，陈先生合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），病情十分严重。

数据显示，陈先生8个多小时的睡眠过程中，有近4小时存在呼吸暂停现象，呼吸暂停低通气指数（AHI）高达54.3次/小时，远超30次/小时的重度判定标准，夜间血氧饱和度更是一度降至危险数值，属于典型的夜间重度缺氧状态。这也明确了，陈先生的房颤问题，长期叠加了重度夜间缺氧的不利影响，这也是其病情顽固、久治不适的重要原因。

睡眠监测报告（部分截图）

针对这一关键诱因，黄煜医师制定了针对性预处理方案，要求陈先生住院期间每晚佩戴睡眠呼吸机，接受持续气道正压通气（CPAP）治疗。黄煜医师解释，呼吸机治疗可有效纠正患者夜间缺氧问题，稳定心脏电活动，为后续房颤手术筑牢基础、优化手术条件。

令人惊喜的是，陈先生仅佩戴睡眠呼吸机治疗2天后，困扰他多年的持续性房颤便自行转为阵发性房颤，心电图检查提示窦性心律成功恢复。这一病情转变，直接将手术成功率从持续性房颤的50%~70%，提升至阵发性房颤的80%~90%，大幅降低了手术难度与复发风险。

后续，黄煜副主任医师团队顺利为陈先生完成心房颤动环肺静脉消融术。术后陈先生恢复状态良好，心律长期维持正常，日常活动无任何不适。对此，陈先生感慨道：“早知道呼吸机这么有用，我十年前就该来检查治疗了。”

黄煜副主任医师顺利完成环肺静脉消融术

据了解，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的睡眠呼吸疾病，表现为夜间反复出现上气道塌陷、呼吸暂停、血氧下降，患者常常伴有响亮而不规律的鼾声、白天嗜睡、晨起头痛、注意力不集中等。更危险的是，OSA会导致胸腔内压力剧烈波动、间歇性低氧、交感神经激活、炎症反应和氧化应激，这些都会直接诱发或加重房颤。研究表明，OSA患者发生房颤的风险是正常人的2~4倍，而房颤合并OSA的患者，射频消融术后复发率也显著升高。

针对此类合并症诊疗，福建协和医院心内科黄煜医生团队已将睡眠呼吸筛查纳入房颤患者常规术前评估体系，针对中重度睡眠呼吸暂停的房颤患者，提倡在围手术期提前开展呼吸机干预治疗，以此提升手术疗效、降低复发概率。

黄煜副主任医师提醒，持续性房颤的治疗并非单一手术即可完成，患者需主动排查甲亢、高血压、睡眠呼吸暂停等各类可逆致病因素。大众要摒弃“打鼾就是睡得香”的误区，出现长期打鼾、肥胖、日间嗜睡等信号时，需及时做睡眠呼吸监测排查疾病。对于房颤合并睡眠呼吸暂停的患者，呼吸机干预是改善病情、助力康复的关键手段，同时房颤患者需做好血压、体重、血糖管控，规范调整生活方式，通过全方位综合管理，长期维持心脏正常节律，避免夜间心肌缺氧，杜绝鼾声成为房颤反复发作的隐形诱因。

编辑：肖德峰

审核：林祖龙