N海都记者 吴臻  

福州的小廖（化名）曾因先天性心脏病，在20年前进行了二尖瓣置换手术。如今已成家的她，一直想要一个孩子，遂背着家人偷偷怀孕。不料在妊娠35周时，发现人工瓣膜出现障碍，导致心功能急转直下，母胎命悬一线。

福建医科大学附属协和医院心外科联合产科、新生儿科等多学科专家，组成的强大团队，在同一张手术台上“接力”完成剖宫产和心脏手术，最终保得母子平安。

孕期血栓卡住机械心

小廖因严重的心脏二尖瓣病，于其16岁时，在福建医科大学附属协和医院心外科进行了“人工二尖瓣机械瓣置换术”，术后按时抗凝治疗并定期到医院复查，心脏功能一直都很好。

如今已36岁的她，已成家并一直想要一个孩子。“丈夫因为我身体问题，也一直不同意要个孩子。”小廖说，今年她偷偷破坏避孕措施，让自己怀上了。因怀孕前，其身体没有什么不适，她没有进行孕期咨询，更没做受孕前心脏评估，甚至担心抗凝药物会对胎儿产生负面影响，自行减少了服用剂量。

在妊娠第35周时，小廖开始出现胸闷、气促的症状，才赶忙来到福建医科大学附属协和医院心外科就诊。经检查发现，小廖的人工二尖瓣被较大血栓包围，导致其中一个瓣叶活动受限，出现了二尖瓣卡瓣的情况。

多学科专家联手同台手术

母子平安

小廖和其家人希望在救治小廖的同时，能够保证胎儿的安全。这个要求，着实给协和心外的医生们出了一个大难题。

记者了解到，小廖的人工二尖瓣已有血栓形成，血栓随时有可能脱落导致致命的栓塞。另一方面，心脏换瓣术后机械瓣卡瓣是最危险的心血管急症之一，如果不尽快解除卡瓣，患者短时间内可能会演变为心衰，最终危及孕妇及胎儿的生命。然而，心脏手术必须要进行体外肝素化抗凝和使用体外循环，这很有可能导致胎儿出现问题。如果做剖宫产，胎儿仅有35周大，呼吸系统尚未发育完全，提前娩出也很容易夭折。

“我们联合院内产科、新生儿科等多个学科的专家进行了会诊。制定了严密、科学的治疗和手术方案，以及相应应急预案。”心外科副主任医师方冠华说，小廖住院一周后，他们为其实施了剖宫产术+再次二尖瓣置换术。手术中，小廖顺利通过剖宫，分娩一名男性婴儿，同时成功替换原来的瓣膜。目前母子平安。

对此，福建医科大学附属协和医院心外科团队指出，如今有不少接受心脏换瓣手术的女患者，实现了“当妈妈”的心愿。但是，这一切必须建立在一个前提下：患者术后必须遵医嘱坚持抗凝治疗，孕前需要评估心脏功能和抗凝指标，孕期需要全程接受心脏专科、妇产科等多学科的监控。对于35岁以上合并有严重疾病等不宜妊娠指征的高龄产妇，在选择生育时一定要慎重，及时咨询相关科室及产科专家的意见，严格评估，制定方案。

编辑：丁小燕