N 海都全媒体记者 林宝珍 葛卓然 黄永欣

   实习生 池修铭

和许多高龄老人一样，家住福州鼓屏路某小区91岁的黄老伯和89岁的陈依姆有高血压、糖尿病、冠心病、关节炎等多种基础性疾病，需要经常找医生调理，然而陈依姆已经卧床好几年，黄老伯也是步履蹒跚、需要借助拐杖才能行走。这样的一对老夫妻，就医是一大麻烦。最近他们申请了福建省级机关医院的家庭病床服务，在建床周期内，在家里就能享受到住院的诊疗服务，安心、省心地得到良好的治疗。

据介绍，作为我省第一批试点单位之一，福建省级机关医院从2021年5月正式开展家庭病床服务，至今已累计建床220张，远程视频巡诊200余次，上门巡诊2300余次，以优质服务赢得众多患者及家属好评。

近日，海都记者走进福建省级机关医院家庭病区，了解家庭病床服务的全内容后，还随同两位医护人员，一起前往黄老伯和陈依姆家“巡诊”，近距离感受家庭病床服务给患者带来的便捷性。

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远程视频就能查房

 便捷又高效

“麻烦家属帮忙按一下小腿，我看看腿部水肿的情况。”当天上午9时许，记者到达福建省级机关医院家庭病区时，曹熹医生正头戴耳机，通过医院自主研发的“健康小管家系统”，与86岁的建床患者林老伯视频连线看诊。

林老伯家住福州市鼓楼区华大街道一社区，有高血压、冠心病等，近来血压不稳定，膝关节又疼痛，而且正值疫情防控期间，到医院就诊有困难，他的女儿就在福建省级机关医院互联网医院上申请了家庭病床服务，经过医护人员上门评估后，获得批准，享受居家诊疗与护理服务。“以前每次送老人去医院，一家人都得出动。建了家庭病床以后，不但有医生定期上门检查，还能随时让医生帮忙视频看诊，太方便了！”林老伯的女儿说。

林老伯的视频巡诊刚结束，家住左海社区93岁高龄的许老伯的家人也打来电话，询问用药的问题。不久前，许老伯在家摔倒，摔得鼻青脸肿，双侧膝关节、胸部伴有大片淤青，老人行动不便，家住5楼，老社区没有电梯，去医院极不方便。其家人也向省级机关医院申请了家庭病床服务，获得批准后，在家“住院”接受观察与诊疗。

“视频巡诊不仅帮我们节省了在路上的时间，也让我们预先形成初步判断，合理安排出诊的计划和路线。”

曹熹医生介绍，视频巡诊作为上门问诊的补充，能够提高医生的问诊效率，高效配置医护资源，也让医生有更多时间与患者沟通。这是家庭病床服务的一大特色。

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医护上门巡诊

 老夫妻吃了“定心丸”

定期上门巡诊，为患者查体和检查检验等

家庭病床是不是只有在视频上看病呢？并不是。当患者病情出现变化，或需要现场查体和检查检验时，医护人员在满足疫情防控要求的前提下，进行上门巡诊。

采访当天，海都记者就随同曹熹医生和罗坤金护长，一同前往黄老伯和陈依姆家巡诊。

当天一早，黄老伯就来电说肚子胀痛，希望医生能上门看一看，一直卧床的陈依姆有高血压，也需要医生上门为她查一查。

两位老人的家离医院不远，曹熹医生和罗坤金护长整理好出诊箱，就往老人的家出发。开门的是老人家里的保姆，她说，今天一早起来，黄老伯就觉得肚子胀胀的，头还有点晕，“他有些紧张，就希望医生能上门来查一查”。

曹医生认真询问了黄老伯最近几天的饮食、通便、起居、服药等，又给他测了血压、血糖，仔细检查心肺和腹部情况等，判断应该是消化不良导致腹痛，便耐心安抚老人，让他不要太紧张、多喝水，“开药调理一下，下午让保姆阿姨到医院取就可。”随后，曹医生给陈依姆也作了详细的身体检查，并查看她的小药盒，了解有无规范服药。

整个巡诊过程，大约持续了40分钟。两位老人的身体情况基本稳定、无大碍，但医生的到来，给他们解决了“痛楚”，还给他们吃了一颗大大的“定心丸‘，心情豁然开朗。临别时，黄老伯连连告谢，一直送到楼梯口。

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定期上门“换管”

 解决家庭护理大难题

建床患者有“管路护理”需求时，医护也会及时上门巡诊

当天，从黄老伯家里出来，曹医生又赶往附近的高阿姨家，为她更换胃管。

今年89岁的高阿姨，患高血压、糖尿病、冠心病多年，自从6年前脑梗死、血管性痴呆后，逐步失去生活自理能力，卧床不起，也无法正常进食，长期依靠鼻饲管饮食。她每个月需到医院更换鼻饲管一次，另外，长期卧床又经常引起压疮和坠积性肺炎等，好几次因为肺炎住院治疗。而每一次去医院，都要好几个人抬运，家人折腾，老人受罪。有一次在搬运时，一不小心还导致了老人右侧肱骨颈骨折。

自从建立了家庭病床后，医务人员每两周上门一次查看高阿姨的身体状况，发现问题，及时对症处理，平时还通过视频巡诊及时发现问题，向家属作卧床护理的指导，有效预防了并发症的再次发生。在需要换胃管时，医护人员也会及时上门服务。当天，正是高阿姨需要换胃管的日子，曹医生带着护士上门，很快完成了更换胃管及相关检查。

据介绍，省级机关医院开展家庭病床服务以来，累计建床220张中，约有三分一的患者是需要“管路护理”的，如：胃管或导尿管更换、PICC管维护、腹膜透析管维护、气切套管更换等，部分患者还需要压疮护理、造口护理等，而家庭病区的团队，以专业的技术、温馨的服务，帮了患者和家属的大忙，赢得好评，收到了许多感谢信和锦旗。

家属给省级机关医院家庭病区的医生护士送来锦旗

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关于家庭病床

 这些问题你可能想了解

家庭病床服务，很好地解决了行动不便或者疾病等原因无法到医院就诊群体的难题，居家养病也符合很多老年人的心理需求，特别是在疫情防控期间，老年人少跑医院，可大大减少交叉感染的风险。

那么，哪些人可以申请家庭病床服务？具体能提供哪些服务？如何收费？

针对大家关心的问题，记者详细采访了福建省级机关医院家庭病区曹熹医生。

省级机关医院家庭病区

问：哪些人可以申请家庭病床？

答：福建省级机关医院家庭病区，针对诊断明确，病情稳定，需要医生上门连续治疗的患者，如中风瘫痪康复期、恶性肿瘤晚期、骨折需要进行牵引和卧床治疗、有鼻饲管/导尿管/气切套管需要更换和护理、长期卧床有慢性病需要治疗、终末期肾衰竭需要腹膜透析、以及符合住院条件的老年患者，都可以在家设立家庭病床。

问：具体能提供哪些服务？

答：包括临床操作、中医服务、药学服务、指导评估服务，如慢病健康指导、肢体康复指导、功能康复指导等。其中，临床操作包括：鼻饲管更换、导尿管更换、腹膜透析管维护、PICC管维护、压疮护理、造口护理等。

福建省级机关医院在全省率先试点了“家庭病床远程巡诊服务”。通过一台“健康小管家”的居家服务终端，患者可以与医生视频连线，进行问诊和查房。“小管家”还可以通过用药提醒设置，提示患者按时服药。在居家护理中，通过图文、视频等多种形式向患者和家属推送健康科普。另外还有报告查询、紧急呼叫等功能。

省级机关医院自主研发的“健康小管家”，有很多适老设计

问：多久上门巡诊一次？

答：福建省级机关医院2021年5月上线家庭病床服务，立足鼓楼区，辐射周边5公里服务半径。医院家庭病区的医生、护士每1~2周上门巡诊一次，根据病情变化可增减巡诊次数。

问：家庭病床的检查检验项目包括哪些？

答：抽血检查、大小便检查、床边心电图、动态血压动态心电图、动态血糖监测、尿培养、痰培养、幽门螺杆菌的吹气检查等。

问：如何申请家庭病床？

答： 通过福建省级机关医院微信公众号，发起线上建床申请；或拨打家庭病床预约电话0591-87846445电话申请；也可到福建省级机关医院门诊四楼家庭病区现场申请。

收到申请后，医务人员会预约上门评估，符合建床条件，即可办理建床手续。

问：家庭病床有哪些收费？

答：省、市医保的家庭病床患者，每个建床周期视作一次住院，每个建床周期不超过3个月，每年有2次建床机会。所产生的医保目录范围的医疗费用纳入医保统筹基金支付范围，结算时执行现行医保住院支付的政策。

和普通住院比较，家庭病床费用里没有床位费和每日护理级别费，每个建床周期收取1次家庭病床建床费100元，每次上门巡诊收取巡诊费。

按照2022年9月20日开始执行的新的医保支付政策，巡诊费每人次100元（医保支付95%），相当于一个医生和一个护士上门，巡诊费收取200元，患者只需自付10元，极大地减轻了患者压力。离休、512的患者也可以设立家庭病床，并享受离休待遇。

编辑：丁小燕