N海都记者 林宝珍

“顶你个肺”，因电影《疯狂的石头》一度风行于大江南北，成为网络流行语。然而，泉州小伙阿亮（化名），却因为肺被“顶”了一下，死里逃生、化险为夷。这究竟是怎么回事？

小伙突然咳血，查出巨大动脉瘤将大动脉“撑破”

阿亮今年23岁，前段时间突然胸痛，随后大咳血。到当地医院急诊，通过CT发现肺部有阴影，被怀疑是肺炎。但用药治疗了好几天，都不见好转，还是不间断咳血，同时气促加重。

增强肺部CT检查发现，阿亮的右肺有一个巨大的血肿，同时，升主动脉显著扩张。医生考虑是大动脉扩张、破裂，血流渗入右肺，从而导致大咳血。情况非常危急！当地医院联系了福建医科大学附属协和医院心脏血管外科方冠华副主任医师后，阿亮立即转诊。

急诊入院完善检查后，方冠华团队发现，阿亮的升主动脉有个约6.5厘米的动脉瘤。“正常的升主动脉直径大约3厘米左右，也就是说，这个动脉瘤把血管撑大了一倍，从而导致破裂，并引起主动脉瓣严重关闭不全，动脉瘤和右肺血肿紧密相连。”方冠华主任医师介绍道。

方冠华副主任医师（左）在手术中

右肺挡住血管破口救了他，4小时手术清除“定时炸弹”

团队经过紧张的检查和评估后认为，阿亮的手术最大的风险是动脉瘤巨大，而且和胸骨黏连紧密，“开胸时极易破裂大出血，所以术中能顺利开胸游离血管是关键。”方冠华介绍。

反复研究后，方冠华团队给阿亮制定了手术方案：主动脉瓣置换+升主动脉替换+冠脉移植术，同时通过股动静脉插管，建立体外循环后开胸。术中发现，阿亮的升主动脉和右侧心包胸膜紧密黏连，血管破入右肺，形成巨大血肿，“也正好是右肺堵住了血管破口，才没导致更大的出血。”

手术按计划进行，清除右肺血肿，修补片破口等。经过4个小时，手术顺利结束。术后，阿亮恢复良好，目前已经完成术后复查，近期准备出院。

提醒：不良生活方式可致血管过早硬化

术后，方冠华副主任医师详细追问阿亮的病史，发现他没有高血压及血管病的家族史，但经常玩游戏到深夜2点，还有经常吃烧烤喝啤酒等不良生活习惯。

“年轻患者升主动瘤样扩张，大多是先天因素，但一些不良的生活习惯也会导致血管过早硬化。”方冠华主任医师认为，阿亮就是一个典型的例子。但他非常幸运的是，自己的肺替破裂的血管挡住破口，才能不大出血猝死，还能咳血没有窒息死亡，是“万中无二”。

编辑：丁小燕