N海都记者 林宝珍 通讯员 林娟 唐云珍

多年来，连江46岁的林先生（化名），癫痫反复发作，抗癫痫药物治疗效果差，被诊断为药物难治性癫痫。 不久前，癫痫再次发作，到医院就诊时，其左侧额部一处“不毛之地”引起了医生们的注意。详细检查后，竟发现颅内有一枚藏了23年的铁钉。铁钉位置敏感，或与癫痫反复发作有关。随后，手术团队为其进行了左侧额叶致痫灶及金属异物切除手术。

癫痫发作二十多年，发现颅内藏有铁钉

据介绍，林先生于不久前的夜间突发口唇青紫、流涎，牙关紧闭伴四肢强直抽搐，持续了约2小时。这次，家人将他送到了联勤保障部队第九〇〇医院神经外科就诊。

接诊医师杨朋范主任医师了解到，林先生已患癫痫病史二十多年，并且长期口服抗癫痫药物治疗，但效果差，不能控制发作。杨医生仔细研究患者的病情，其左侧额头有一处没有头发生长，这引起了他的关注。

家属回忆，23年前，林先生因情感纠纷一时冲动，用自行车的车条砸自己的头，又在头部受伤孔处将铁钉砸入脑袋，所幸及时被发现，家人徒手将铁钉拔除。因为当时未觉大碍，并未送他到医院治疗。

那以后，林先生便癫痫症状反复发作，但由于种种原因，独居未婚的他一直没有进行规范治疗，癫痫病情也不断加重。

左侧额叶有一长条形金属大小约1.4×0.4cm

随后，头颅CT检查显示，林先生左侧额叶内有一长条形金属影，大小约1.4×0.4cm。经过视频脑电图等相关详尽的癫痫外科术前评估后，由杨朋范主任医师癫痫团队为其进行左侧额叶致痫灶（含金属异物取出）切除术。历经2小时，手术顺利完成。术后，林先生的意识逐渐清醒，当天就能自行下床活动，恢复良好。

规范治疗，约大多数癫痫可药物控制

“林先生脑内的铁钉及其形成的瘢痕组织与大脑前动脉粘连，术中稍有不慎到移动大脑前动脉或下丘脑，就有可能会夺去生命。”杨朋范主任医师介绍，癫痫的发病机制目前尚不明确。而在所有的癫痫患者中，颞叶癫痫出现幻觉的发生率最高，易误诊。癫痫患者出现幻觉，通常被视为脑结构异常电活动的后遗症。

术后查房

杨朋范主任医师还介绍，70-80%的癫痫患者，经过精准诊断分型以及规范化口服抗癫痫药物，并合理规律地生活，一般2-5年的科学治疗可以有效控制病情发作，绝大多数患者可以逐步停用药物。但有20%癫痫患者药物控制不佳，需考虑癫痫外科评估手术治疗。因此，家属要陪伴身边，及时发现病情，积极治疗，严格遵从医嘱用药。

另外，积极控制病情的同时，加强照护者健康教育也是提高患者生活质量的有效途径，对减少癫痫发作，减轻其造成的脑损害，提高患者的生活质量具有重要意义。

编辑：梁渠