N海都记者  吴臻  通讯员 吉炜

胸闷、心悸等现象在儿童中较普通，似乎短时间内没啥大不了，但家长稍不注意，就可能引发大问题。这不，福建12岁的男童小宸在间断“心悸”半年后，出现心衰症状，险些丧命。对此，福建省儿童医院心内科执行主任吉炜表示，心悸是心脏跳动不舒服的感觉，是心脏搏动异常的信号之一，如果孩子提出出现心悸情况时，家长应该引起重视并就医。

一分钟心跳持续160次，12岁男孩命悬一线

小宸是一名六年级的学生，被送到福建省儿童医院时，全身浮肿，心率持续在160次/分左右，出现心衰的症状。经进一步检查，医生发现小宸左右心室明显扩大，且出现了2个血栓球，随时有猝死风险。

“半年前，孩子就开始说自己有心悸情况，但我们都没太在意。”小宸母亲说，近一个月来，孩子心悸发作频率增加，甚至出现长时间的心跳加快的情况。他们只认为，是孩子在学校体育锻炼强度大导致的。直到小宸出现全身浮肿，脸色苍白，他们才发现孩子身体出现了问题。

针对小宸的情况，福建省儿童医院利用机械通气，以支撑孩子心肺功能，并在抗凝治疗消除心脏内血栓团块后，为小宸进行了心脏射频消融手术，在左心室左后间隔清除了室性心动过速的病灶。

“心悸”的小宸心电图是左室室性心动过速

“心悸”的小宸，左右心室均可见血栓团块（箭头）

儿童心悸不轻视，评估其实也简单

福建省儿童医院心内科执行主任吉炜表示，心悸是感受到心脏跳动不舒服的感觉，是心血管系统相关症状之一，更是心脏节律异常的体现和提示。临床上发现如有心悸，最低3岁的孩子即能清晰地表述相关症状。心悸不一定代表孩子出现心脏病，但作为心脏搏动异常的信号之一，如果孩子提出类似的诉求，家长应该引起重视并就医。

循环系统（心脏、血管、其他脏器）

“导致心悸的原因可能是病理性的，也可能是生理性的。”吉炜主任说，生理性的原因与兴奋、紧张、剧烈运动等有关，这些都属于心脏的正常反应。引起病理性心悸的原因有心脏病、甲状腺功能亢进、发热、严重贫血、急性出血等。另外，神经衰竭和心脏神经官能症患者也经常出现心悸。

“小宸的心悸是因心律失常引起，这也是临床上最常见心悸主诉的病因。”吉炜主任说，心脏的搏动是由窦房结和延续的传导系统控制的，这些传导系统犹如一个企业的管理层，指挥着心脏的工作，使其有序、高效、协调。如果窦房结、传导系统、心肌组织出现问题，即可出现心律失常。

吉炜主任进一步解释，心律失常可以分为快速性心律失常，也即各类心动过速，以及缓慢性心律失常，也即心动过缓。快速性心律失常包括：房性早搏、室性早搏、房性心动过速、室性心动过速、阵发性室性心动过速（室速），甚至是非持续性的尖端扭转性室速。缓慢性心律失常包括：窦房结功能不良、房室传导阻滞。这些快速性心律失常和缓慢性心律失常都可能是儿童心悸的原因。

据介绍，儿童大多数心律失常呈现良性病程，但小部分心律失常可造成不良后果，其中分为2类：一是心室率并不是太快的房性心动过速，在长时间内出现持续、隐匿性发作，最终出现心力衰竭；二是心室率过高的室性心动过速，及心室心率过慢的房室传导阻滞、窦房结功能障碍，一旦发作，即出现急性血流动力学障碍—晕厥甚至猝死。因此既然心悸症状可高度提示心律失常，持续紧张与担忧是不必要的，但不妨做点相关的检查评估，除外性质不良的恶性心律失常。

正常心电图

室性早搏

阵发性室上性心动过速

尖端扭转型室性心动过速

吉炜主任表示，儿童出现心悸症状，评估其实相当简单，可去儿童专科医院，挂心内科、心血管专科号就诊，通过医生听诊和12导联体表心电图检查，通常就能排查绝大多数心律失常，根据检查结果决定是否需要进一步的心脏彩超、动态心电图检查（Holter）、运动心肺试验或者心内电生理检查。其中心电图检查简单、便捷、便宜，不失为儿童心悸初步筛查的高效手段。

编辑：丁小燕