N海都记者 胡婷婷

近1个多月，50多岁的福州依伯老张一直久咳不愈，甚至咯血，来到福州市第一医院门诊拍了胸部CT，查出右肺有肿块，疑似肺癌。呼吸与危重症医学科一科主任徐礼裕进一步诊断和进行肺穿刺的病理证实后，发现是一种叫做放线菌引起的感染。

徐礼裕主任表示，易感肺部放线菌病的人群包括口腔卫生不良、酗酒、糖尿病、宿主免疫功能低下以及潜在的慢性肺病的人（如慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张症）。

依伯嫌刷牙麻烦 结果细菌“跑”进肺里

老张查完胸部CT后，提示右肺上叶占位性病变，考虑周围型肺癌时，可被吓坏了。

马上找到呼吸与危重症医学科一科主任徐礼裕，徐主任看完片子仔细分析病灶（上图红色箭头所示）后，发现病灶呈椭圆形，病灶内的管腔通畅，未见分叶和血管集束征，考虑感染可能性大，但是也不排除肿瘤引起阻塞性肺炎，病灶就有可能不典型的可能性。进一步给老张安排了肺穿刺，最后病理证实，老张肺部的病灶是一种叫做放线菌引起的感染。老张这才松了口气，原来是虚惊一场。

确诊的第二天查房时，徐主任检查了老张的牙齿，满口龋齿，提醒老张说：“你这个病虽然不是肿瘤，但细菌感染也很麻烦，治疗疗程长，短则3个月，长则1年，而且这个病有可能引起大咯血窒息的风险，一定要重视。今后一定要早晚刷牙，饭后漱口。”

老张却未曾放在心上。住院期间，尽管呼吸一科医护人员都在监督并提醒老张刷牙、漱口，老张却都以不习惯、太麻烦推脱了。结果出院没两天，老张就大咯血再次入院。

徐主任立马给予安排支气管动脉栓塞术，考虑到病灶靠近肺门，随时有大咯血再发的风险，建议老张行外科手术切除病灶，老张没有犹豫就同意了。手术很顺利，老张也很快就出院了。术后，老张来到徐主任门诊随诊，问到老张有没有早晚刷牙、饭后漱口，老张笑着答，“现在不敢忘了!”

临床表现与肺部肿瘤相似 这几类人群易感

徐主任介绍，放线菌属于口腔的正常菌群，尤其遍布于牙周袋、牙菌斑和龋齿上。引起肺部感染的原因多是口腔内细菌吸入肺部导致的。

发生肺部放线菌病的危险因素包括口腔卫生不良、酗酒、糖尿病、宿主免疫功能低下以及潜在的慢性肺病，如慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张症。其临床表现与其他肺部感染和肺部肿瘤的症状相似，比如咳嗽、咳痰、咯血、发热等。肺放线菌病的影像学表现并无特异性，可以表现为肺炎的征象，也可以像肿瘤一样。

徐主任提醒大家，一定要注意保持口腔卫生，特别是几类易感人群，要好好清洁口腔，养成早晚刷牙，饭后漱口的好习惯。

编辑：梁渠