N海都记者 林宝珍
不久前，出生不到两个月的南平小宝宝伦伦（化名），被查出患有”完全型大动脉转位“，即，心脏出来的两根大血管长反了，非常危险。又因为错过了出生2周以内的最佳手术时机，手术需要分两期进行。
幸好，福建医科大学附属协和医院心外科廖东山主任医师团队经验丰富，仅隔一周，就顺利地在这60来天的小心脏上完成了大动脉调转术。目前，小家伙已康复，今天可以出院了，正好回家过大年！
伦伦术前明显的口唇及四肢紫绀
据介绍，这个小名叫伦伦的宝宝，出生时口唇及四肢紫绀，当地医院检查后诊断为“房间隔缺损”，给予常规吸氧后就无特殊处理。孩子的母亲不放心，经人介绍，到网上找到了福建医科大学附属协和医院心外科的廖东山主任医师咨询。根据多年经验，廖主任判断，孩子不是简单的先心病，建议尽快做进一步检查，以明确诊断。虽然当时正值疫情期间，但家人顾不得那么多了，马上带着孩子赶到福州来。
12月21日，在协和医院办理入院时，医生们就发现，伦伦的口唇和四肢紫绀都非常明显，指脉氧饱和度仅为70%（正常人要95%以上）。同时，孩子发育不良，出生54天，体重仅4公斤。随后的心脏彩超检查结果出来，果不其然，伦伦得的是“完全型大动脉转位”！
完全型大动脉转位是怎么回事呢？廖东山主任医师介绍，正常人的心脏出来两根大血管，主动脉从左心室发出，肺动脉从右心室发出。完全型大动脉转位，就是主动脉从右心室发出，肺动脉从左心室发出，两根大血管完全调转了！这种情况，孩子会有严重的紫绀，而能存活，正是因为有房间隔缺损的存在。“所以，孩子出生后被诊断为房间隔缺损，基层医院缺乏经验，没有发现更重要的大动脉转位。”
廖东山还介绍，完全型大动脉转位最佳的治疗时机一般在出生后2周内，如果错过最佳时机，就要分期手术。第一期手术目的是锻炼左心室，等到左心室的功能可以承受体循环的压力后再行第二期手术。当时，伦伦已经出生50多天了，只能分期手术。
随后，廖东山带领团队谢先标副主任医师、黄鸿淼医师认真研究治疗方案，决定给伦伦行“快速二期Switch手术”。通俗来说，就是在第一期手术后一周左右行第二期的大动脉调转术。
廖东山(左）及其团队在为伦伦手术
1月5日，与家属详细沟通后，廖东山团队在心外科麻醉团队及心外科手术室护理团队紧密配合下，顺利完成了一期的“B-T分流＋肺动脉环缩术”。术后，伦伦很快就拔除气管插管，在心外科ICU继续锻炼左心功能。医生们每天经床边彩超复查，密切关注孩子左心室壁的厚度、左心室的功能和室间隔的位置。“效果很理想。”廖东山说。
一期手术的顺利恢复，使得手术团队对二期手术充满了信心。经过充分准备，1月12日，团队为孩子开展二期大动脉调转术。最终，在整体团队紧密配合下，顺利在这60多天的小心脏上完成了大动脉调转术！手术过程波澜不惊，一切按预定的方案进行。术后，缺氧的情况改善，伦伦的口唇和四肢很快就恢复了红润。
经过几天的康复，今天，伦伦可以出院回家，与家人一起过年了。
术后，伦伦的口唇和四肢都恢复了红润
据介绍，“完全型大动脉转位”是一种较为严重的紫绀型先天性心脏畸形，发病率占先天性心脏病的7%-9%。患儿出生后即青紫、严重低氧血症，绝大部分患儿必须及时手术，否则50%左右在1个月内夭折。但由于孩子同时存在“房间隔缺损”，容易被误诊，错过最佳手术治疗时间。
编辑：梁渠
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