N海都记者 林宝珍  通讯员 游昌财 陈建

肿瘤标志物：正常水平

全腹MRI、颈胸部CT：肿瘤病灶100%消退

疗效评估：完全缓解（CR）

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日前，在福建省肿瘤医院，来自泉州的卢女士（化名）拿到这样的报告单时，心中百感交集。去年8月，卢女士查出宫颈癌晚期，当地医生说预期寿命“可能不足6个月”。可喜的是，卢女士转诊到福建省肿瘤医院后，该院妇科专家及多学科诊疗团队为她制定了综合治疗方案，通过精准化治疗，实现了病情的完全缓解。

据介绍，福建省肿瘤医院妇科是目前全省最大的妇科肿瘤治疗中心，也是我省最早开展妇科肿瘤调强放疗与后装放疗的单位，以常见的妇科恶性肿瘤宫颈癌为例，该院妇科每年收治的宫颈癌患者近2千例，尤其是不少复发转移的疑难患者转诊到该院后，都获得了良好的疗效。同时，该科注重MDT多学科诊疗，针对每个病人的不同病情制定个体化诊疗策略，从而达到治疗1+1＞2的效果，现该科年收治的宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤患者病例数均居省内各大医院首位。

明确诊断

宫颈腺鳞癌晚期

全身已多发转移

据介绍，去年8月，卢女士因“阴道不规则出血”就诊当地医院，经过宫颈病理活检考虑为：宫颈低分化鳞癌。CT检查还提示患者颈部、锁骨区、纵膈、腹盆腔等已发生转移，当时，医生告知卢女士其预期寿命可能不足6个月。“听到这个消息，真是晴天霹雳。考虑到省肿瘤医院是专科医院，或许有更好的办法，马上打处打听，找哪位专家。”卢女士介绍，经过反复打听后，她转诊到省肿瘤医院妇科孙阳教授处。

接诊之后，孙阳教授建议卢女士首先明确诊断后再行进一步治疗。

全身PET/CT检查显示（详见图片）卢女士宫颈软组织增厚高代谢，考虑宫颈癌；双颈、双侧锁骨区、右侧内乳、纵膈、左肺门、膈上、腹腔、腹膜后、双侧盆腔及双侧腹股沟多发肿大淋巴结，高代谢，考虑肿瘤转移；同时肿瘤标志物也高得惊人：SCC 346.2ng/ml，CA125 1863U/ml，CA199 253.3U/ml，CEA 104.1ng/ml。治疗团队又给卢女士行左锁骨上淋巴结穿刺病理，明确了转移性鳞癌，而宫颈活检病理则倾向腺鳞癌。

综合检查结果，宫颈癌MDT团队给卢女士作出了“宫颈腺鳞癌IV期全身多发转移”的诊断。

精准治疗

多学科联手综合治疗

肿瘤病灶100%消退

“肿瘤已扩散至全身多个器官，病情复杂且急迫，治疗涉及多个学科。”入院当天，孙阳教授就召集了医院宫颈癌MDT团队，对卢女士的病情进行讨论，并制定了“化疗+放疗+靶向治疗+免疫治疗”的综合治疗方案。

“宫颈癌IVB期的五年生存率不足10%，既往传统的治疗方式以化疗联合放疗为主，支持治疗相辅助。近年来随着医学的发展，靶向治疗、免疫治疗逐步应用到晚期宫颈癌的治疗中，称为宫颈癌治疗的‘奇兵’。”孙阳教授向卢女士及其家人详细讲解治疗方案。

3周期治疗后，卢女士复查影像提示肿瘤缩小了51.2%；8周期化疗及靶向治疗，以及9个周期免疫治疗并联合调强放射治疗后，情况改善更为明显，患者无再出现阴道出血，肿瘤标志物降至正常水平，全腹MRI、颈胸部CT提示肿瘤病灶100%消退，疗效评估：完全缓解（CR）。

这种的结果，让卢女士家人又惊又喜！目前患者仍在“靶向+免疫治疗”维持治疗中。

妇科MDT团队

收治全省50%以上

晚期宫颈癌患者

福建省肿瘤医院妇科团队

据介绍，福建省肿瘤医院妇科作为省级临床重点专科，目前是中国抗癌协会子宫体癌专委会副主任委员单位，以及福建省医学会妇科肿瘤学分会与福建省抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员单位，对各类妇科肿瘤尤其是疑难病例的诊治积累了丰富经验。

其中，妇科肿瘤外科常规开展各类恶性肿瘤根治性手术及微创手术，治疗效果达国内先进水平；妇科肿瘤放疗科作为我省最早开展妇科调强放疗与后装放疗的单位，拥有全省最强大的治疗团队和设备，收治了全省50%以上的晚期宫颈癌患者，不少复发转移的疑难患者转诊到该院后都获得了良好的疗效。

今年上半年，该院妇科外科手术例数达1千2百台，其中IV级手术8百余台；妇科放疗19166人次。

另据了解，在福建省肿瘤医院妇科诊疗过程中，对于宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌及子宫软组织肉瘤住院患者要求100%进行相关MDT讨论，建立了完善的多学科诊疗技术体系和全疾病周期的健康管理，针对每个病人的不同病情制定个体化诊疗策略，以保证所有患者的检查及治疗均是合理、规范的。

“对于晚期、复发、转移或难治性卵巢癌等妇科恶性肿瘤患者进行疑难病例MDT多学科讨论能够在最短时间内制定出最优、最全面的治疗方案，减少个人经验主义弊端，避免出现误诊误治，有利于诊断及治疗的规范化及个体化，最终达到治疗1+1＞2的效果，最大限度地延长患者生命期的同时保证患者的生存质量。”孙阳教授表示。

图片1：全身PET/CT：双颈、双侧锁骨区、右侧内乳、纵膈、左肺门、膈上多发肿大淋巴结，高代谢，考虑肿瘤转移。

图片2：全身PET/CT：1.宫颈软组织增厚，高代谢，考虑宫颈癌（2.8CM×2.3CM×5.0CM）；2.腹腔、腹膜后、双侧盆腔及双侧腹股沟多发肿大淋巴结，高代谢，考虑肿瘤转移。

图片3.：治疗后复查腹部MRI：1.原宫颈病灶基本消退，现显示不清；2.腹股沟淋巴结未见肿大。肺部CT：双肺少许纤维灶，双侧锁骨区、右侧内乳区、膈上淋巴结短径小于0.5cm。