N海都全媒体记者 林宝珍

胃肠道间质瘤（GIST）病灶位置特殊，患者还常合并多种基础疾病，如何做到肿瘤根治与消化器官功能保护，成为临床一大考验。家住泉州的蔡先生（化名），就因吞咽困难查出贲门处有个核桃大小的胃肠道间质瘤，手术面临穿孔和术后反流的情况。转诊福建医科大学附属协和医院胃外科后，李平教授团队巧用双镜联合微创技术，完整切除肿瘤同时保全贲门功能。目前蔡先生恢复良好，生活正常。

贲门长间质瘤，双镜联合切瘤保功能 

“胃肠道间质瘤位置多变，一旦长在贲门处，治疗就十分棘手。”福医协和医院胃外科李平教授介绍，传统单一内镜切除，存在胃壁穿孔风险；直接腹腔镜手术，又常常造成贲门功能受损，患者术后容易反复反流、吃饭受影响。针对这类位置特殊、病情复杂的胃肠道间质瘤，李平教授及其团队近年来持续钻研微创诊疗技术，不断优化手术方式，力求在根除肿瘤的同时，最大限度保留患者消化器官功能。

针对蔡先生的情况，李平团队联合内镜中心为其实施双镜联合间质瘤切除术。术中，依靠内镜定位肿瘤边界，腹腔镜把控胃壁完整性，在尽量少切除胃组织的前提下完整切除病灶。 术后，蔡先生的贲门功能保留完好，进食顺畅，未出现反流、吞咽梗阻等手术相关并发症。

李平教授团队和内镜团队双镜联合贲门GIST切除术

肿瘤合并严重心脏病 多学科协同分步完成手术

部分胃肠道间质瘤患者常常合并心脏病、胆道结石等多种基础病，直接手术风险极大，分次手术又会让患者承受两次创伤。

来自南平的王老伯（化名）在肝胃间隙长有一个拳头大小的胃肠道间质瘤，同时患有严重心脏瓣膜病，无法直接做肿瘤切除手术。李平教授接诊后，联动医院心外科制定了分步治疗方案：先处理心脏瓣膜问题，术后靶向药物控制肿瘤，等心脏条件达标、肿瘤经药物缩小后，再实施全腹腔镜肿瘤切除。该方案既规避了心脏手术等待期的肿瘤进展风险，也避免了靶向耐药后病情失控，让原本无手术机会的患者，同步解决了心脏与肿瘤两大致命隐患。

还有一名患者胃底长胃肠道间质瘤，同时患上胆囊、胆总管结石。如果分两次手术，患者要经历两次麻醉，结石还随时可能诱发胆管炎。李平教授联合肝胆外科同台微创手术，一次麻醉就完成肿瘤切除、胆囊切除、胆管取石。患者只住一次院，就解决两类疾病，没有出现胃漏、胆瘘等并发症。

提醒：并非都要手术，高危人群定期胃肠镜筛查

李平教授介绍，胃肠道间质瘤个体差异大，早期大多无典型症状，多数在胃肠镜或腹部超声体检中偶然发现。建议50岁以上中老年人及有家族病史者，至少要做一次胃肠镜筛查，发现异常要遵医嘱定期复查。

胃肠道间质瘤病灶小于2厘米、无高危征象、没有不适症状，可咨询专科医生，决定定期随访观察还是手术切除；肿瘤超过2厘米、随访明显增大、病灶长在胃肠道、肠系膜或网膜，或是出现出血、腹痛，应及时就医干预。尤其肿瘤处在贲门、十二指肠和肛门等特殊位置，要个体化选择手术方案，兼顾切除病灶与器官功能保护。

编辑：肖德峰

审核：白彩惠