N海都记者 林宝珍

前段时间，福州94岁高龄的张爷爷，因为发热乏力、气喘不适，住进了福建医科大学附属第一医院急诊重症病房（EICU）。检查发现，张爷爷的病情不容乐观，医生考虑重症肺炎、脓毒症、脓毒性休克、急性肾损伤、肝功能异常、横纹肌溶解、代谢性酸中毒。此外，老大爷还有心律失常，心功能不全，既往还有高血压、2型糖尿病、肺癌病史、甲状腺功能减退症、冠心病、阵发性房颤等病史。

如此高龄的危重患者，又有这么多基础疾病，给EICU的医护人员带来巨大的挑战。治疗过程一波三折，但在团队的坚持不懈努力，和家属的全力配合下，张爷爷迈过一个个难关，历经64天终于顺利出院

第一关：休克关

入院后，张爷爷存在脓毒性休克合并房颤、心功能不全、横纹肌溶解、代谢性酸中毒的情况，在使用了抗心律失常药物升压药后，仍然存在顽固性房颤、休克。

EICU郭平清副主任医师、陈锡得副主任医师团队紧急为他同步电复律，心律恢复正常，同时医生还为张爷爷行血液净化纠正内环境紊乱。经治疗，张爷爷终于闯过了休克这一关。

▲CRRT联合血液灌流

第二关：出血关&感染关

张爷爷的肺部感染严重，治疗中，呼吸衰竭加重，EICU专家团队为他进行了气管插管呼吸机辅助呼吸、广谱抗生素治疗、鼻空肠肠内营养、保肝保肾等一系列治疗。

然而，由于张爷爷年事已高，咳痰无力、免疫功能低下，肺部感染反复，还出现真菌血流感染、肺脓肿，历经3次气管插管，2次上消化道出血，EICU团队又调整抗菌药物，同时加强免疫治疗、营养支持、控制血糖、内镜下止血，以及间断纤支镜吸痰辅以中药通便，改善腹胀症状，CT引导下肺脓肿穿刺、同时间断予CRRT和血液灌流结合的血液净化技术清除炎症因子，维持内环境稳定，患者免疫功能改善，感染和上消化道出血逐渐控制。

▲鼻空肠管肠内营养和中药给药

第三关：脱机拔管关

经EICU全体医护人员的不懈努力，张爷爷克服了感染、免疫抑制、上消化道出血关和多器官功能衰竭，但是，由于原本肺功能基础差，再加上经过疾病打击后，呼吸力度弱，且咳痰能力也较差，脱机拔管和后续气道护理的难度非常高。

于是，EICU医护人员对其进行肺部功能的恢复锻炼，每日鼓励和指导其自主排痰并加强营养等综合治疗，终于再次成功脱机拔管，改用无创呼吸机继续治疗。

在EICU团队的精心照料下，张爷爷病情逐步稳定，撤下了无创呼吸机，后续经过呼吸锻炼，张爷爷病情逐渐好转。最终，经过EICU医护团队64天的精心治疗，94岁高龄的张爷爷最终闯关成功，转院进行进一步康复治疗。出院前，老人与附一EICU团队合影。

▲闯关成功，出院前张爷爷高兴地和治疗团队合影

编辑：丁小燕